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心腦血管疾病|血脂檢查值偏高，到底該不該吃降脂藥？提醒：做好3件事后再決定

經常會有網友在后臺留言中，上傳自己的血脂檢查報告單，問到底這個血脂情況該不該吃藥？對于這樣的問題，我一般很少回復，不是李藥師不近人情，漠視網友提問，主要的原因還是，單憑血脂檢查值，很多時候都不能確認該不該吃降脂藥。如果我們要判斷要不要服藥控制血脂，在了解血脂情況的基礎上，到底要不要吃藥，如何選擇用藥，還應該做好3方面的調理以及評估，到底如何做，聽我來為您細說。
心腦血管疾病|血脂檢查值偏高，到底該不該吃降脂藥？提醒：做好3件事后再決定
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首先我們應該弄清的一件事是，血脂升高以后，我們吃藥的目的是什么？有朋友可能會說了，當然是控制血脂了！那么我們再深入想一下，控制血脂的目的是什么呢？控制血脂當然是為了控制高血脂對動脈血管的健康危害，減少心腦血管疾病風險，那么說到這里，我們不妨思考這樣3個問題：心腦血管疾病風險因素，僅僅是高血脂這一項嗎？有了高血脂問題，想要控制血脂，僅僅只能通過服藥這一種方式嗎？高血脂如果服藥控制，除了藥物有效性以外，還應該考慮哪些方面呢？今天，我們就從這3個方面，一一為大家來分析評估，有了高血脂問題，如何評估判斷要不要吃藥的問題。
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發現高血脂，首先應該全面評估心血管風險發現高血脂問題，當然我們應該要了解到底是哪個血脂指標升高了，血脂升高的程度又如何，然而在了解血脂升高程度的前提下，我們還應該首先要做的一件事就是，全面評估心血管疾病的風險，在導致動脈粥樣硬化，導致心腦血管疾病風險的因素中，血脂的升高，特別是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的升高，確實是重要的影響因素之一，但卻并非唯一因素，除了高血脂以外，血壓的高低、血糖是否偏高，是否有慢性腎病問題，是否有肥胖問題，是否吸煙，是否有動脈粥樣硬化性心血管疾病家族史，年齡高低等多重因素，都是影響動脈粥樣硬化發生發展的重要風險因素，因此，很多時候，單憑血脂水平是很那評估判斷真正的心腦血管疾病風險的具體高低的，當然也就無從判斷到底是否應該吃藥控制血脂。
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對于血脂重度偏高的情況，特別是總膽固醇超過7.2，低密度脂蛋白膽固醇超過4.9的朋友，通常不需要其他風險因素評估，就屬于心血管疾病的高危風險者，在未來十年內心血管疾病的發病幾率超過10%，這種情況，通常通過生活調理也很難徹底的控制到達標水平，多數情況下，都需要加用藥物，比如他汀類藥物來加強血脂的控制，降低心血管疾病風險，而對于一些血脂輕度偏高的情況，想要判斷心血管疾病風險，則需要結合多種風險因素來全面評估，簡單為大家舉兩個例子——例子1：有位朋友，血脂總膽固醇5.5，低密度脂蛋白膽固醇3.6，甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇都正常，血壓，血糖也都正常，沒有心血管病家族史，也沒有吸煙的不良嗜好，對于這樣對于一種輕度血脂升高情況，雖然升高的是最重要的低密度脂蛋白膽固醇，也并非一定要去吃藥來控制升高的血脂，首先應該先從日常生活中注意清淡飲食，加強運動，合理限酒，保持良好作息等方面，來加強血脂的控制，多數情況下，如果能夠做好上述方面，過段時間去復查血脂水平，就能夠恢復到3.4以下的正常范圍。
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例子2：同樣是低密度脂蛋白膽固醇3.6，這位朋友年齡在50歲，有糖尿病問題，血壓也輕度偏高，同時還有吸煙，肥胖的情況，綜合評估下來，通過年齡和糖尿病前兩項風險因素評估，已經屬于心血管疾病的高危風險，因此，對于這樣的血脂水平，是不能夠達到風險控制的達標值的，即使降到3.4以下的報告單合格范圍內，同樣也不夠，對于心血管疾病高危風險的朋友，低密度脂蛋白的水平應當至少控制到2.6以下，因此，在戒煙，控制肥胖的基礎上，這位朋友還應該加強血糖血壓控制，同時考慮家用降脂藥物來把低密度脂蛋白膽固醇控制到2.6以下的達標水平，才能夠更好的減少心腦血管疾病風險。這兩種情況，血脂檢查值差不多，但心血管疾病的風險高低卻不一樣，不同的心血管疾病風險程度，血脂控制的達標值要求也不一樣，風險越高，就越需要盡快地，更嚴格地控制好血脂水平，結合心血管疾病風險的高低，制定血脂控制的目標，結合實際情況，考慮要不要服藥控制，才是科學合理的調脂方式。降血脂的方式，并不僅僅是吃藥那么簡單對于高血脂的調理控制，當然并非是僅僅吃藥一種途徑，生活上的調理控制，同樣是非常重要的一種手段，而且應該在確定服藥之前首先做好。對于前面我們舉例1中的朋友，還有一些單純甘油三酯輕中度升高（不超過5.6），或高密度脂蛋白膽固醇偏低的朋友，往往都不一定要急著吃藥去控制血脂，而是一定要先試試能否通過生活調理干預的方式來控制好這些水平，特別是單純甘油三酯輕度升高的朋友，往往經過健康生活方式的調理干預，就可以很快的降下來，完全沒必要服藥。