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治療|乙肝患者長期服用恩替卡韋，這5點一定要知道

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長期以來 ， 慢性乙型肝炎都是威脅我國居民健康的常見疾病之一 ， 乙型肝炎病毒（HBV）感染是導致乙肝的主要病因 ， 據估計 ， 我國目前約有7000萬慢性HBV感染者 。 患慢性乙肝的患者如不及時治療 ， 會逐漸發展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌 。 因此 ， 抗病毒治療是治療乙肝的重要手段 ， 核苷類抗病毒藥就是其中的主要治療藥物 ， 這類藥物包含了拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯和替諾福韋酯等 ， 需要長期服用 。 恩替卡韋被我國慢性乙肝防治指南推薦作為一線治療用藥 ， 很多乙肝患者需要長期服用恩替卡韋 ， 為保證用藥有效性和安全性 ， 以下這5點一定要知道 。

治療|乙肝患者長期服用恩替卡韋，這5點一定要知道
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服用恩替卡韋 ， 以下5點應該牢記
1. 什么人適合吃恩替卡韋？
大家可能會認為 ， 作為抗HBV藥物 ， 只要是慢性乙肝患者都適合吃恩替卡韋 。 其實不然 ， 這是有條件的 ， 恩替卡韋適用于HBV病毒復制活躍 ， 血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）持續升高或者肝臟組織學顯示有活動性病變的成人慢性乙肝的治療 ， 以及2-18歲兒童慢性HBV感染患者代償性肝病的符合上述條件的核苷類藥物初始治療 。
但由于恩替卡韋對妊娠期婦女的影響研究尚不充分 ， 且動物試驗顯示該藥可從乳汁分泌 ， 因此不建議妊娠期和哺乳期乙肝患者使用 ， 建議首選替諾福韋 。

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【治療|乙肝患者長期服用恩替卡韋，這5點一定要知道】2. 什么時候可以停藥？
有不少乙肝患者問 ， 難道恩替卡韋必須終身服用 ， 不能停藥嗎？其實也不然 ， 服用恩替卡韋直到出現理想的免疫應答 ， HBV病毒被完全抑制 ， 是可以在嚴密監測下停藥的 。 在恩替卡韋III期臨床試驗中 ， 有一組病人在第52周達到治療方案所規定的應答后 ， 被允許了停藥 ， 這可供大家參考 。 但要注意的是 ， 停用恩替卡韋后可能會發生病情嚴重急性惡化 ， 所以建議患者不要盲目停用 ， 必須經過醫生的許可 。

治療|乙肝患者長期服用恩替卡韋，這5點一定要知道
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3. 使用恩替卡韋有什么注意事項？
首先恩替卡韋成人用量為每天一次 ， 每次0.5-1mg ， 要注意應空腹服用 ， 在餐前或餐后至少2小時服用 ， 不要自行加減劑量；其次恩替卡韋不建議用于HBV合并HIV感染且未經抗HIV治療的患者 ， 因有可能出現對HIV核苷逆轉錄酶抑制劑的耐藥 ， 并且在開始使用恩替卡韋之前 ， 還要進行HIV抗體的檢測 。
4. 發生漏服怎么辦？
如果發生漏服 ， 如果還沒到第二天的話 ， 可以馬上補服 ， 但如果第二天才想起漏服 ， 就不需要把前一天的補上了 ， 只需要繼續按醫囑服用當天的劑量即可 。

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5. 恩替卡韋有什么不良反應？
大量研究數據顯示 ， 恩替卡韋長期服用安全性較好 ， 初始用藥時可能會出現惡心、頭痛、頭暈、乏力等癥狀 ， 但多數輕微且短暫 ， 不影響繼續服用 ， 但如果癥狀持續出現 ， 建議更換為其他藥物 。 另外還可能會有肌炎肌痛、腎損傷、低磷血癥、周圍神經病及乳酸性酸中毒等 ， 這些都是比較少見和罕見的 ， 不需要過于擔心 。
總的來說 ， 恩替卡韋適合慢性乙肝患者長期服用 ， 也是我國指南推薦的一線用藥 ， 只要合理使用 ， 記住以上5點 ， 相信能很好控制乙肝病毒 ， 和健康人能完全一樣擁有高質量的生活 。