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抗腫瘤|多個抗腫瘤罕見病藥物“平民價”進入醫保

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杜絕“天價藥” “超級買家”談判4年“減負”2000億
多個抗腫瘤罕見病藥物“平民價”進入醫保
日前，2021年國家醫保藥品目錄調整結果正式出爐，74種藥品新增進入目錄。醫保談判方面，94種藥品(目錄外67種，目錄內27種)談判成功，總體成功率80.34%，目錄外67種藥品平均降價61.71%，創近年新高。
業內人士表示，國家醫保局成立以來，已連續4年進行醫保目錄調整，新藥進目錄、目錄內藥品調整結構，真正實現動態調整。同時，隨著醫保談判體制機制完善，實現了基金高效使用，大病保障明顯增多，進一步提高患者保障水平。
多款罕見病、腫瘤用藥納入醫保
2021年醫保目錄調整，7種目錄外非獨家藥品直接調入，11種臨床價值不高、可替代性強及近幾年在國家招采平臺采購量較小的原目錄內藥品被調出，117種藥品被納入談判范圍。從談判結果看，最終94種藥品(目錄外67種，目錄內27種)談判成功，總體成功率80.34%。目錄外67種藥品平均降價61.71%，成功率和降價幅度均創歷史新高。
新納入藥品精準補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，共涉及21個臨床組別。調整后的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》內藥品總數為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。目錄內中藥飲片未作調整，仍為892種。
“國家醫保局在目錄調整過程中，瞄準重大疾病治療用藥需求，及時將一大批新上市的藥品納入醫保?！敝袊t學科學院腫瘤醫院副院長石遠凱表示，目錄準入談判已經成為引導藥品降價的重要手段。2021年醫保目錄新增的藥品中，腫瘤用藥達18種，覆蓋了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神經內分泌瘤等領域。平均降幅為64.88%，超過平均水平。
石遠凱表示，比如維迪西妥單抗是我國第一個原創的HER2抗體偶聯藥物，在胃癌、乳腺癌等腫瘤中都取得了不錯的療效。隨著阿貝西利、達雷妥尤單抗、維迪西妥單抗進入醫保目錄，我國乳腺癌、胃癌、骨髓瘤的藥品保障提高到國際主流用藥水平，更是大幅度降低了患者負擔。
除了國際主流腫瘤用藥外，此次醫保目錄還納入了多個罕見病用藥。例如脊髓性肌肉萎縮癥(SMA)治療藥物諾西那生鈉，治療法布雷病的阿加糖酶α注射用濃溶液、治療蛋白淀粉樣心肌病的氯苯唑酸軟膠囊等等。
值得一提的是，此前備受關注的70萬一針的渤健諾西那生鈉，在經歷去年談判失敗后，今年大幅度降價納入醫保。SMA是一種遺傳性神經肌肉疾病，被稱為2歲以下嬰幼兒的“頭號遺傳病殺手”。據估算，我國新生兒SMA患者每年新增1200人，存量患者約3萬人。這種常染色體隱性遺傳病，被列為第二常見的遺傳性神經肌肉病，位列我國《第一批罕見病目錄》的第110號。
有業內人士表示，今年6月16日，SMA治療的另一款口服特效藥利司撲蘭(羅氏)獲批進入中國，每瓶售價63800元，年費用約30萬至100萬元不等，給一直獨家的渤健較大壓力，或是源于此，在去年談判失敗后，今年接受降價進入醫保。但也正因為此，預計諾西那生鈉將保持先發優勢，隨著更多患兒加入治療行列，市場將明顯擴大。
武田或也有此意。2020年6月，賽諾菲上市國內首個法布雷病藥物，不考慮慈善贈藥，成人的年費用要198萬元。武田法布雷病藥物今年4月上市，年治療費用也近百萬元，此次主動降價進入醫保，被認為將后發先至。
價值醫療顧問專家委員會秘書長梁嘉琳表示，國家醫保談判展現出藥品這一特殊商品“團購”最高級形態，一方面為各類醫藥企業提供在中國“超級市場”獲得基本醫?；稹俺壻I家”買單的機會，另一方面也要求醫藥企業拿得出匹配這一“超級機會”的“國際級低價”。