1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

肺癌相關性咳嗽怎么辦？看看2021版中國專家共識

對肺癌病人來說 ， 咳嗽可以說是相當普遍的 。 無論是早期肺癌術后病人 ， 還是中晚期肺癌病人 ， 都可能有程度不同的咳嗽癥狀 。 肺癌相關性咳嗽以刺激性干咳為主要特征 ， 多數患者為中到重度咳嗽 ， 有些病人咳嗽往往遷延不愈 。 有數據顯示 ， 25%的患者在肺癌術后咳嗽 ， 持續時間能超過5年 。

肺癌相關性咳嗽怎么辦？看看2021版中國專家共識
文章圖片
【肺癌相關性咳嗽怎么辦？看看2021版中國專家共識】肺癌相關性咳嗽發生原因包括腫瘤直接刺激、腫瘤引起繼發性肺炎、神經源性炎癥以及抗腫瘤治療的不良反應引起的咳嗽 。 反復咳嗽雖然不致命 ， 但會嚴重影響病人日常生活 ， 比如會加劇疼痛 ， 影響睡眠 ， 影響傷口愈合 ， 女性有可能出現尿失禁 ， 加重焦慮的情緒 。 少數患者劇烈咳嗽能引起肋骨骨折 。
肺癌病人出現咳嗽該怎么辦？
當肺癌病人出現咳嗽時 ， 首先要排除其他因素引起的咳嗽 ， 比如左心功能不全、肺炎、氣胸、肺栓塞、異物吸入、急性心肌梗死、胃食管反流病、致咳嗽的降壓藥等原因引起的咳嗽 ， 此外 ， 還有普通感冒引起的咳嗽 ， 咳嗽變異性哮喘 ， 鼻炎導致的上氣道綜合征引起的咳嗽都要進行進一步檢查來明確 ， 因為原因不同 ， 治療方式有很大差別 。

肺癌相關性咳嗽怎么辦？看看2021版中國專家共識
文章圖片
排除了上述因素 ， 才能確定是肺癌相關性咳嗽 ， 鎮咳藥物包括以下幾種：
1.中樞性鎮咳藥：包括福爾可定、可待因、右美沙芬以及嗎啡 ， 福爾可定在療效和安全性上的優勢 ， 作為肺癌鎮咳的首選藥物 。 可待因的不良反應較多 ， 一般不進行優先選擇 ， 對于痰多的咳嗽患者 ， 禁用可待因 。 而右美沙芬具有一定的藥物依賴性 ， 所以臨床使用較少 。 嗎啡用于鎮咳的起始劑量通常為5mg ， 對于已經使用嗎啡治療癌痛的患者 ， 可以將劑量提高20% ， 并同時要關注它的不良反應的情況 。
2.外周的鎮咳藥：當持續使用阿片類藥物產生耐藥或者因為其他原因不能使用阿片類藥物 ， 鎮咳使我們建議選擇外周性的鎮咳藥 。 比如那可丁、左羥丙哌嗪、苯丙哌林等 。

肺癌相關性咳嗽怎么辦？看看2021版中國專家共識
文章圖片
專家共識認為：肺癌患者術后出現的咳嗽 ， 如果胸部CT檢查除外了 ， 其他疾病也沒有哮喘上氣道綜合癥等等證據的話 ， 可以使用甲磺司特進行治療 。
如果是針對腫瘤進行放化療之后出現的咳嗽 ， 在沒有合并其他引起咳嗽正確的情況下 ， 可以用糖皮質激素進行治療 。
而大環內酯類藥物作為免疫調節劑 ， 可用于類固醇藥物治療的輔助治療或類固醇保護劑 。
此外 ， 白三烯受體拮抗劑 ， 比如孟魯司特鈉 ， 對緩解氣道炎癥 ， 過敏反應等方面具有一定的作用 ， 肺癌相關性咳嗽和病氣道高敏感性的患者具有一定的療效 。 而中藥、中藥組方、中成藥或者穴位敷貼等方案也能進行輔助治療 。