1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

摘要： 屈光性白內障手術基于精準的測量、計算和分析|【醫學前沿】從“看得見”轉變為“看得清”，屈光性白內障手術迎來新時代

精準規劃并...

摘要：屈光性白內障手術基于精準的測量、計算和分析 ， 綜合考慮患者的個體化情況 ， 精準規劃并執行手術 ， 最終實現患者術后視功能優化 。

摘要： 屈光性白內障手術基于精準的測量、計算和分析|【醫學前沿】從“看得見”轉變為“看得清”，屈光性白內障手術迎來新時代
文章圖片
白內障仍是我國致盲的首要眼病 。 據不完全統計 ， 我國60至89歲人群白內障發病率約為80% 。 隨著人口老齡化的進展 ， 發病率也在逐年上升 。 目前 ， 手術仍是各種白內障的唯一有效的治療方案 。
既往 ， 白內障手術主要是以復明為主 ， 即在手術中將混濁的晶狀體吸除 ， 從而達到去除遮擋、恢復視力的效果 。 然而 ， 復明手術已經逐漸無法滿足患者的需要 。 患者的訴求逐漸從“看得見”轉變為“看得清” 。 隨著技術的發展 ， 如今 ， 白內障手術已經進入屈光性白內障手術時代 。 與既往普通白內障手術相比 ， 屈光性白內障手術是基于精準的測量、計算和分析 ， 綜合考慮患者的視覺需求等個體化情況 ， 精準規劃并執行手術 ， 高效微創地摘除白內障 ， 植入與眼球光學特性匹配的人工晶狀體（Intraocularlens,IOL） ， 或聯合其他屈光手術方式 ， 達到精準地重建或優化屈光系統 ， 實現患者術后視功能更優化的目的 。

摘要： 屈光性白內障手術基于精準的測量、計算和分析|【醫學前沿】從“看得見”轉變為“看得清”，屈光性白內障手術迎來新時代
文章圖片
面面俱到 ， 完善術前評估
完善的術前檢查是屈光性白內障手術的前提 ， 其不局限于復明手術時代簡單的視力、眼壓、眼底檢查 ， 還包括眼部生物測量、人工晶狀體度數計算等許多特殊檢查 。 隨著技術的發展和眼科檢查設備的更新 ， 更加精準的測量得以實現 。 對于眼軸測量首選光學測量 ， 從而提高目標屈光度數的準確性；但是對于角膜較差、致密白內障、玻璃體視網膜病變、固視穩定性較差的患者也需要聲學測量的輔助 。 角膜光學特性除了散光 ， 還需要綜合考慮球差、Kappa角或Alpha角 ， 及前后表面曲率比值等因素 。 復旦大學附屬五官科醫院眼科團隊針對高度近視患者群體研究發現 ， 其固視穩定性較差 ， 可能是其屈光誤差的重要來源；且由于后鞏膜葡萄腫存在 ， 眼軸測量也可能不準確 。 因此 ， 精準的生物測量和完善的術前評估非常重要 。
量體裁衣 ， 推動屈光性白內障手術發展
隨著技術的不斷發展 ， 人工晶狀體的種類和材料也在不斷進步 ， 屈光性白內障手術先已能很大程度上滿足不同人群的屈光需求 。 對于老視的患者 ， 參數符合時可以選用多焦點IOL ， 白內障和老視能同時解決 ， 達到術后脫鏡的效果；而對于高度近視的患者 ， 白內障拿掉的同時 ， 近視度數也能降低；對于眼底條件尚好的高度近視患者 ， 也可以使用多焦點人工晶體達到術后脫鏡的目標；對于合并角膜散光的患者 ， 選用散光型矯正型IOL能進一步增加術后脫鏡率 。

摘要： 屈光性白內障手術基于精準的測量、計算和分析|【醫學前沿】從“看得見”轉變為“看得清”，屈光性白內障手術迎來新時代
文章圖片
該眼科團隊為此做了許多探索實踐 ， 推動了屈光性白內障手術的發展 。 硬件方面 ， 該團隊配備的超聲乳化儀是世界先進水平的設備 ， 飛秒激光儀能開展更精準的激光輔助白內障手術 ， 對于散光矯正型IOL植入的患者 ， 團隊有先進的術中實時導航技術 ， 使切口角度、IOL軸置更精準 。 研究方面 ， 首先 ， 他們發現高度近視患者囊袋較大 ， 其支架可能與常見的二襻型IOL不匹配 ， 平板型IOL可能提供更好的支撐力 ， 相關成果收錄于2017年《我國散光矯正型人工晶狀體臨床應用專家共識》 ， 還獲得當年全國白內障與人工晶狀體學組十大科研亮點 。 其次 ， 該團隊還基于國際上最新的最準確的IOL計算公式之一 ， 利用大數據與深度學習模型 ， 建立了優化的高度近視專用的IOL公式 ， 顯著提高了計算準確性 。 再者 ， 他們還利用醫學圖像大數據與人工智能相結合 ， 成功構建了智能白內障分級系統和智能術后視力預測系統 ， 并進一步建立了復雜白內障手術智能決策系統 。 上述努力 ， 推動了屈光性白內障手術的進一步發展 。