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癥狀|感染幽門螺桿菌難“自愈”，發現陽性應盡快規范化治療

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癥狀|感染幽門螺桿菌難“自愈”，發現陽性應盡快規范化治療
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圖/IC photo
體檢發現幽門螺桿菌陽性到底要不要治？相信不少人都有這個困擾 。 李小姐在年底體檢時發現幽門螺桿菌陽性 ， 由于日常工作繁忙 ， 且能吃能喝、不疼不脹沒有任何癥狀 ， 起初她并不在意 ， 但又聽說幽門螺桿菌可能是胃癌的元兇 ， 她糾結究竟是在家等“自愈” ， 還是前往醫院治療？
“在我國 ， 大約40%-70%的人都感染過幽門螺桿菌 ， 不同地區、不同年齡的人群發病率也會有所區別 ， 青年人、老年人都是幽門螺桿菌感染的高發人群 。 ”北京中醫藥大學東直門醫院消化科主任醫師江鋒介紹 ， 幽門螺桿菌感染大多病從口入 ， 傳播途徑主要包括口口傳播、胃口傳播、糞口傳播 。
幽門螺桿菌除了是引起胃癌的危險因素外 ， 與慢性胃炎、胃潰瘍以及其他的一些胃腸道炎癥、消化不良等病癥都有關系 ， 部分消化系統以外的疾病也與幽門螺桿菌感染有關 。 很多幽門螺桿菌感染患者沒有自覺癥狀 ， 其感染數值卻不低 ， 也有部分患者表現為口氣重、胃部不適等癥狀 。 江鋒指出 ， “感染幽門螺桿菌后 ， 即使沒有癥狀 ， 也要及時治療 。 ”
感染幽門螺桿菌后可以“自愈”嗎？江鋒認為 ， 患者在被幽門螺桿菌感染后 ， “自愈”的比例很低 ， 有極少數患者感染幽門螺桿菌后沒有進行治療 ， 但再次復查時卻發現幽門螺桿菌轉為陰性 ， 很可能是在治療其他疾病時服用過抗生素類藥物 ， 無意中起到消炎殺菌的作用 ， 但這種比例很低 。 大多數患者還需要通過規范治療 ， 才能徹底根除幽門螺桿菌 。
“按照相關《指南》規定 ， 需要進行幽門螺桿菌根除治療的人群 ， 可分為推薦治療和強烈推薦治療兩類 。 ”江鋒表示 ， 對于有慢性胃炎癥狀、消化不良癥狀、胃黏膜萎縮糜爛、胃癌手術后、長期服用奧美拉唑類藥物、有胃癌家族史的人群 ， 以及有消化系統以外疾病 ， 如不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜等疾病的人群 ， 如果其感染幽門螺桿菌 ， 屬于推薦治療范圍；對于有消化性潰瘍病史、胃MALT淋巴瘤的人 ， 如果發現其感染了幽門螺桿菌 ， 屬于強烈推薦治療的范圍 。
【癥狀|感染幽門螺桿菌難“自愈”，發現陽性應盡快規范化治療】目前 ， 臨床上檢測是否存在幽門螺桿菌感染的方法包括侵入性檢測和非侵入性檢測兩大類 ， 最常用的非侵入性檢測方法是尿素呼氣試驗、血清學試驗和糞便抗原試驗 。 其中 ， 13C尿素呼氣試驗是目前最推薦的方法 。 此外 ， 當前不少體檢機構受疫情影響 ， 不方便開展呼氣試驗 ， 大多通過檢查血液中幽門螺桿菌抗體的方法來檢測幽門螺桿菌 。 “但此方法并不能判斷人們是否屬于幽門螺桿菌現癥感染 ， 因此還需要人們前往醫院進行呼氣試驗來確認 。 ”江鋒補充道 。
在治療方面 ， 江鋒指出 ， 醫生對初次感染和多次感染幽門螺桿菌患者的用藥方案是不同的 。 對初次感染的患者 ， 大多采用標準的三聯或四聯療法；對于部分不適合使用抗生素治療的患者 ， 可使用中西醫結合的治療方案；對于高耐藥人群的根除治療 ， 一般需先進行藥敏試驗 ， 再根據其結果制訂個性化治療方案 ， 或直接采用中醫藥辨證治療 。
新京報采訪人員 張兆慧
校對 陳荻雁