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情志不調|良性甲狀腺結節會變成甲狀腺癌嗎？

檢測腫瘤癌癥遺傳性家族史基因突變腫瘤標志物胚系生殖細胞

甲狀腺結節是十分常見的甲狀腺疾病之一，超聲對甲狀腺結節檢出率為20%-76%，其中有5%-10%為惡性腫瘤，甲狀腺結節會轉變為甲狀腺癌嗎？
查出甲狀腺結節后該如何治療，龍華醫院中醫外科單瑋副主任醫師，就患者關心的問題進行解答。
良性甲狀腺結節會變成甲狀腺癌嗎？目前認為，腫瘤的發生是一個復雜、多步驟、多基因改變的結果。首先是細胞異常增生，表現為細胞不受控制地分裂，在這個階段，細胞仍然具有正常的外觀；而后，細胞的結構和功能受到影響，失去了正常的生理學功能；最后，隨著基因突變不斷累積，細胞完全成為惡性。這些變異細胞對鄰近細胞和器官、甚至遠處器官造成損害（遠處轉移）。最后這個階段稱為“惡性腫瘤”，前面的增生和結構異常的過程，稱為“癌前病變”，相當于癌變之前的“預警”階段。除了腫瘤性濾泡旁細胞增生，甲狀腺癌沒有公認的癌前病變。
目前醫學界并不認為良性甲狀腺結節會轉變為甲狀腺癌。因此，如果你患有良性甲狀腺結節，不要有太多心理負擔，遵醫囑做好定期隨訪最為重要。
哪些甲狀腺結節應警惕是甲狀腺癌？◆ 成年男性、14歲以下兒童的單發結節。
◆ 多年存在的甲狀腺結節，短期內明顯增大。
◆ 沿海地區居住的患者單發結節為癌的機會較高。
◆ 兒童期頭頸部曾接受過放射治療的患者應警惕。
◆ 查體表現結節質地堅硬，固定不規則或伴同側頸部淋巴結腫大、聲帶麻痹、聲音嘶啞者。
【 情志不調|良性甲狀腺結節會變成甲狀腺癌嗎？】◆ B超檢查結節呈實性或囊實性，內部回聲不均勻，邊界不清楚和不規則，縱橫徑比＞1，結節內部可見砂粒樣微小鈣化灶或點狀鈣化灶，血流豐富或異常。
對于懷疑是甲狀腺癌的患者建議行甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查(FNA），很多患者會擔心如果是甲狀腺癌，穿刺會不會導致腫瘤轉移。其實FNA術后腫瘤細胞沿穿刺針道種植的發生率極低，文獻報道其發生率約為1.2/1000000。
甲狀腺結節的中醫治療很多人認為得了良性甲狀腺結節不需要治療或者無藥可治，事實上，查出良性甲狀腺結節，也不能放松警惕，結節增大，會壓迫氣管、食管、血管、喉返神經等出現癥狀。因此定期復查最為重要。其次要合理飲食、注意食品安全，調暢情志。甲狀腺結節西醫目前沒有明確有效的療法，而中醫藥辨證施治，可以控制和縮小甲狀腺結節。
中醫學很早就認識到情志不調可以致病，尤其“喜怒憂思悲恐驚”過極都可以導致疾病的發生。而情志過極與甲狀腺疾病的關系最為密切，特別是工作壓力大，精神情緒不暢，經常郁怒、胸悶的人，日久可引起肝的經氣循行受到影響，肝郁氣滯則木克脾土，脾胃虛弱，痰濕內生，氣郁痰凝而致甲狀腺出現結節。一般多采用疏肝理氣解郁、健脾化痰散結的中藥，如柴胡、香附、郁金、夏枯草、浙貝母、半夏等藥物隨證加減治療。