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診斷|廣東豐順發揮醫共體優勢，守護山區人民的“心臟”

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廣東省梅州市豐順縣是國家縣域緊密型醫共體試點標桿縣 。 豐順縣通過醫共體各方面便利 ， 搭建信息共享平臺及“一鍵啟動“聯絡機制 ， 打造縣、鎮、村三級醫療機構構成的一套集預防、治療、康復為一體的心血管疾病健康管理體系 ， 從而降低縣域內心血管疾病發病率 ， 提高急性胸痛患者在縣域內就診率 。

診斷|廣東豐順發揮醫共體優勢，守護山區人民的“心臟”
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近日 ， 豐順縣湯南鎮67歲羅先生 ， 在家中突然胸痛 ， 隨后大汗淋身 ， 此前無任何征兆 ， 讓人猝不及防 。 但羅先生起初并不在意 ， 伴隨著時間的推移 ， 胸痛狀況愈演愈烈 ， 家屬見狀,束手無策 ， 趕忙帶著羅先生前往豐順縣人民醫院湯南分院就醫 。 當天15時58分抵達湯南分院 ， 分院接診醫生對羅先生隨即做心電圖檢查 ， 醫生初步懷疑心肌梗死 ， 為確保診斷以及爭取搶救時間 ， 湯南分院醫生向縣人民醫院總院胸痛中心上傳心電圖圖像 ， 迅速進行一次簡單的遠程會診 ， 并確定救治方案 。
精、準、快 ， 病人得救
豐順縣人民醫院總院胸痛中心的醫生團隊根據分院上傳的患者心電圖像及遠程會診情況 ， 診斷為竇性心律 ， 急性下壁心肌梗死 ， 當即通知湯南分院立刻送往縣人民醫院總院胸痛中心救治 ， 湯南分院醫生迅速與家屬溝通 ， 并撥打120 。 醫生和家屬沒有遲疑 ， 決定轉院 ， 在16時30分抵達縣總院,立即開啟綠色通道送入導管室 ， 同時胸痛中心專家對患者進行先一步檢查 。 確診為急性下壁心肌梗死、冠心病、三支血管病變 ， 即刻行球囊擴張術 ， 打通血管 ， 于RCA近、中、遠段病變狹窄處串連植入3枚藥物支架 ， 恢復血流 。 行急診PCI后收入心血管內科住院觀察與治療 ， 病人轉危為安 。
互聯互通 提升醫共體整體服務能力
豐順縣轄16個鎮 ， 縣中心鎮與各鎮路程長短不一 ， 其最遠約有八十多公里 。 在縣委、縣政府和縣衛健局的重視下 ， 豐順縣人民醫院總院自2018年7月開始對胸痛中心投入建設 。 縣人民醫院總院胸痛中心輻射周邊十余個基層分院 ， 搭建初步交流平臺(微信群) ， 充分利用“互聯網+醫療” ， 以心內科、急診科、重癥醫學科、導管室、院前急救系統為核心 ， 對急性胸痛患者進行早期診斷、危險分層及分類治療 ， 對經救護車送院的急性胸痛患者采取“雙繞”(繞行急診科、繞行重癥監護室)、“先診療后付費”等措施 ， 為其建立一條迅速有效、挽救生命的“綠色通道” 。

診斷|廣東豐順發揮醫共體優勢，守護山區人民的“心臟”
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心血管內科是豐順縣人民醫院醫共體總院近年來發展比較迅速、能力水平比較強的科室 ， 有多項技術居全市縣級醫院前列 ， 如開展的可吸收生物支架植入術、永久起搏器植入術、心臟CRT植入術、主動脈夾層及動脈瘤腔內隔絕術、下肢動脈閉塞介入術、無導線起搏器植入術、左心耳封堵術、三腔起搏器植入術以及煙窗技術應用腹主動脈破裂急診介入治療等介入診療技術 ， 其中部分手術已引領全市 。 通過一鍵啟動綠色通道 ， 多學科通力合作 ， 實現急性心肌梗死急診介入治療門球時間平均約35分鐘 ， 遠遠低于國際標準要求的90分鐘 。
據了解 ， 當前 ， 豐順縣以縣域醫共體平臺資源共享為支撐 ， 建立縣域醫學影像診斷中心、遠程心電診斷中心、縣級醫學檢驗中心、消毒供應中心、遠程病理診斷中心、遠程會診中心等 ， 逐步達到縣域內資源共享及結果互認管理 。 整合縣域醫共體資源 ， 建立急救中心、胸痛中心、卒中中心、創傷中心、孕產婦救治中心、新生兒救治中心 ， 提升縣域內醫共體整體綜合服務能力 。 (通訊員: 陳亮偉)