總之 , 癌癥不是新冠疫苗接種的禁忌癥 , 絕大多數情況下均可以接種疫苗 。 癌癥患者是新冠感染的高危人群 , 相比于普通人群 , 更應該優先接種疫苗 。 在能接種的情況下要盡快接種 , 并建議采取異源序貫方式進行加強針接種 。
另外 , 非減毒活疫苗技術路線的鼻噴疫苗對癌癥患者是適應的 , 可廣泛使用 。 鼻噴疫苗可有效刺激細胞免疫與呼吸道黏膜免疫 , 阻止病毒感染 。 通用T細胞表位多肽疫苗是具有前景的新冠疫苗 , 應加強多肽疫苗的研發 , 開展相關的臨床研究 。
澎湃科技:
癌癥患者也分正在治療的患者和已經完成治療的患者 , 他們接種疫苗 , 是否需要區別對待?
盧洪洲:
是要區別對待的 。 已經完成的治療的患者 , 如無其他疫苗接種禁忌癥 , 建議及時接種新冠疫苗;正在治療的患者 , 如放化療期間 , 一般建議暫緩接種 , 但也要視情況而定 , 如果治療措施并未影響到患者的免疫系統 , 也可以接種疫苗 。
澎湃科技:
具體來說 , 什么階段的患者建議打疫苗 , 什么階段的患者應該暫緩打?
盧洪洲:
已經完成放化療、靶向治療、內分泌治療、免疫治療的康復期患者;正在接受治療但無明顯不良反應 , 自身免疫系統正常的患者;腫瘤控制良好、免疫力正常、處于復查階段的患者建議接種疫苗 。
正在進行化療、放療、免疫治療且免疫力、身體狀況很差 , 或者存在其他疫苗接種禁忌證 , 應暫緩接種 。
澎湃科技:
什么情況下不建議癌癥患者打疫苗 , 他們要怎么保護自己?
盧洪洲:
對疫苗嚴重過敏或具有全身性過敏等接種疫苗禁忌證的患者;處于癌癥晚期 , 具有多種合并癥且身體狀況很差的患者不建議接種 。
這些患者需要采取措施盡量避免感染 , 比如患者家屬和周圍醫護人員盡量接種疫苗 。 癌癥患者感染后第一周常無明顯癥狀 , 但第二周即可能加重 , 故一旦感染早期應用抗病毒小分子藥物即可阻止病情發展 。
澎湃科技:
具體到患者個人 , 是否要接種疫苗 , 應該向自己的癌癥醫生咨詢還是向疾控接種的醫生咨詢?
盧洪洲:
患者個人需要綜合考慮癌癥醫生和疾控醫生的建議 , 明確自身接種疫苗的風險和受益 , 再決定是否接種疫苗 。
澎湃科技:
其他已經放開的國家和地區 , 對于癌癥患者的保護是怎樣做的?有哪些可以供我們借鑒的地方?
盧洪洲:
已經放開的部分國家在推動包括癌癥患者在內的高危人群接種疫苗方面做得比較好 , 比如新加坡 , 癌癥患者以及老年人疫苗接種率遠高于香港 , 因此在新冠暴發期的病死率也只有香港的十分之一 。 另外 , 部分國家在疫情期間 , 較好的避免了醫療擠兌 , 保障了癌癥患者的就醫條件 。 這也是需要我們借鑒的地方 。
澎湃科技:
逐步放開后 , 除了疫苗接種率的問題 , 癌癥患者是否還面臨其他風險?
盧洪洲:
隨著逐步放開 , 感染人數很可能會迎來一波高峰 , 產生的醫療擠兌以及醫療條件緊張可能是對癌癥患者的一大風險 。 我國一是需要采取一定措施盡量平抑感染高峰 , 另一個是加強醫療和醫院建設 , 保障癌癥患者的醫療條件 。
澎湃科技:
除了接種疫苗 , 癌癥病人還應當如何保護自己?
盧洪洲:
首先是在面臨較大的感染風險時做好防護措施 , 盡量避免感染 。 其次 , 接種疫苗并不能完全避免感染 , 一旦感染后要盡早進行抗病毒治療 。 另外 , 不要因為接種疫苗或疫情風險 , 貽誤對癌癥的治療 。
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