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晚期|遇到不知道病情的癌癥晚期患者，醫生要不要告訴病人實情？

【 晚期|遇到不知道病情的癌癥晚期患者，醫生要不要告訴病人實情？】2019年8月，我接手了從消化內科轉移來的一名胰腺癌晚期的患者老張，今年50歲，他的核磁檢查是這樣的：
胰腺明顯腫脹，整個肝臟布滿大大小小的轉移癌，就像一把沙子灑在上面，已經沒有好的地方了，真有點密集恐懼的感覺；看到這個片子我還是很驚訝的，因為老張還比較年輕，人也挺精神，想不到已經這么嚴重了，如果不治療，預計生存時間也就幾個月了，看著片子我嘆了一口氣。
“洪醫生，我的的病還能治嗎？”老張殷切的望著我，“聽說胰腺癌是癌癥之王，如果我的病沒得治，請你給我減輕痛苦，讓我安樂死算了”，他的眼神充滿著看破生死的堅決。






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如果你是他的主治醫生，你會怎么回答他呢？
A.病人本人有完全的知情權，直接把所有實情告訴他;
B.把實情告訴患者家屬，隱瞞病人，告訴他沒有問題，只需要簡單治療；
C.告訴患者部分實情，誘導患者配合治療，將實情告知患者家屬；
選擇A，患者由于承受巨大的壓力，可能非常絕望而完全放棄治療，但也有患者主動要求知道全部實情；
選擇B，患者暫時會非常高興，但是后續治療能不能配合是個問題，而當病情進展后，患者最終發現病情時可能會怪罪于醫生，甚至告上法庭；
選擇C，相對履行了對患者的告知病情的責任，促使患者積極配合治療，以得到最好的效果，同時依據患者的承受能力，對病情有所保留，選擇在合適的時機再進一步說明，也體現了對患者的一種保護；經過半個小時的病情解釋，老林最終同意嘗試化療。






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一說到化療，在許多人的認知里是非常痛苦的治療方法，整天惡心嘔吐，吃不下、睡不著，還掉頭發，損傷身體，殺敵八百自傷一千。的確，化療藥物是由副作用的，但是對于晚期癌癥患者，化療很多時候又是一種最有效的選擇。
隨著科學發展，時代進步，現在已經有很多非常好的藥物，副作用非常輕，效果更好，還有很多輔助藥物，極大的減輕患者的不良反應，讓患者能夠順利、甚至輕松的接受治療，而這在過去是難以想象的。
幸運的是，老林的治療非常順利，副作用只有食欲差了一些和便秘，通過普通的對癥治療都能改善，6個周期治療后他的腫瘤可以說減少了90%以上，后續再給與維持治療，半年過去了，現在老張的狀態保持的非常好，人也長胖了10斤。






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通過老張的病例，我想說，對于晚期癌癥患者，這是非常不幸的事。但是治療方面還是要以醫生的專業意見為主，多聽取醫生的建議，因為普通人并不具備專業的知識，道聽途說的意見、網傳的案例參考意義非常有限，常常不具有針對性。
誠然，醫生也不能百分之百做出最正確的判斷，因為癌癥本身就是那么復雜，還有很多個體因素，而恰恰是因為醫生才具有最先進的專業知識，醫生所考慮的事情常常才最符合患者利益，至少在健康方面如此。






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晚期癌癥患者的病情的好轉是非常不容易的，需要患者、醫生、家屬的十二分努力，需要患者、家屬對醫生充分的信任。而醫生也會想法設法給予最專業、最有針對性的治療方案，這常常不單純是醫學專業的知識，很多時候還需要有社會、心理因素方面的考量。即使是平時和患者交流病情這種最普通的事情，如果沒有掌握好方法，患者很有可能失去對醫生的信任，對自己戰勝疾病失去信心，而放棄相關的治療，最后疾病迅速進展，這是非?？上?，也是醫生最不愿意看到的事情。