重點篩查人群
? 所有新診斷的高血壓患者；
? 持續性血壓 >150/100 mmHg；
? 難治性高血壓（聯合使用 3 種降壓藥物，其中包括利尿劑，血壓>140/90 mmHg；聯合使用4種及以上降壓藥物，血壓<140/90 mmHg）；
? 高血壓合并自發性或利尿劑所致的低鉀血癥；
? 高血壓合并腎上腺意外瘤；
? 有早發（<40 歲）高血壓家族史和腦卒中家族史的高血壓患者；
? 原醛癥患者中存在高血壓的一級親屬；
? 高血壓合并阻塞性呼吸睡眠暫停者。
如何進行初步篩查？
原醛癥初步篩查在門診即可完成。
檢測方法
清晨非臥位（坐位、站位或行走2小時以上）抽血，測定醛固酮和腎素濃度。
判斷標準
血漿醛固酮/腎素≥37pg/ml / μIU/ml，且血漿醛固酮濃度≥150pg/ml,即篩查陽性。
篩查注意事項
有些藥物可能會影響檢測結果，需要?？漆t生綜合考慮。
篩查陽性患者需要進一步相關?？茩z查來證實原醛癥，確診原醛癥后再進一步檢查，包括腎上腺CT、腎上腺靜脈采血來查明其病因，這是原醛癥診斷三部曲。


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如何治療？
首先，原醛癥病因包括以下這些：
醛固酮瘤（APA）30-35%；特發性醛固酮增多癥（IHA）60-65%；原發性腎上腺皮質增生（PAH或UAH）2%；家族性醛固酮增多癥 1%；分泌醛固酮腎上腺皮質癌 <1%
其中醛固酮瘤和單側腎上腺皮質增生患者，選擇手術治療。因為手術切除病側腎上腺可達到降壓、改善低鉀血癥的目的，明顯改善其生活質量，甚至完全根治，避免長期服藥。
而特醛癥患者，手術治療無法達到預期效果，可選擇醛固酮受體拮抗劑如螺內酯則為特效藥物，治療后血壓可以有效控制，低血鉀得以糾正。
內分泌科專家表示
原醛癥的防治更強調篩查
因為只有做到早期篩查
才能進一步明確病因
鑒別出需要手術的人群
或選擇特效藥物治療
這些對患者的預后至關重要
專家團隊
作為省內最大的原醛癥診治中心，浙大二院擁有可靠的檢測設備和條件，專設腎上腺及原醛癥多學科協作團隊，包括內分泌科、血管外科、心內科、泌尿外科、檢驗科、放射科等相關科室，各科強強聯合，AVS成功率、原醛癥診斷水平達國內先進水平，并成為浙江省醫學會內分泌分會腎上腺學組組長和副組長單位。
專家介紹


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谷衛 主任醫師
浙大二院內分泌科名譽主任，碩士生導師，浙江省醫學會內分泌分會主任委員，腎上腺學組組長，浙江省醫師協會內分泌代謝科醫師分會副會長。擅長于各種代謝性疾病的診治及綜合管理，垂體、腎上腺、甲狀腺及內分泌性高血壓等疾病診治和術后管理。
門診時間：周三全天（解放路院區），周四上午（濱江院區）


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徐小紅 主任醫師
浙大二院內分泌科副主任，碩士生導師，浙江省醫學會內分泌分會腎上腺學組副組長，浙江省中西醫結合學會內分泌分會常委，浙江省醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員。擅長糖尿病、肥胖、痛風等代謝性疾病的防治和長程管理，腎上腺、甲狀腺、垂體等疾病的診治。
門診時間：周一全天、周四上午（解放路院區），周二上午（濱江院區）


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