張佳琪|盲目信偏方,老人全身起“大泡”差點送命

現代快報訊(通訊員劉歆韻采訪人員陸文杰)59歲的老李,常年關節腫痛,嘗試過很多方法都不見根治。近來有“老中醫”向他推薦了一種據說效果顯著的治療方法。這方法既要口服,還要外敷,挺像是那么回事,老李聽后很是心動,便用上了。誰知,一用就出了問題。沒幾天,老李突然全身皮膚潮紅,繼而軀干、四肢多處出現水皰,體溫最高一度達到39.1℃,家屬急忙將他送到常州二院皮膚科救治。
到院數小時后,老李情況進一步惡化,結膜充血,口腔黏膜糜爛,全身火燒一樣疼痛,翻身、移動都仿佛折磨。
常州二院皮膚科主任高薇及其團隊通過詳細詢問和診查,認為老李可能是得了“中毒性表皮壞死松解癥(TEN)”。TEN是最為嚴重和兇險的一型藥疹,死亡率高達61%,該病進展迅速,起初為彌漫潮紅斑,很快就在紅斑基礎上發生松弛性大皰,甚至出現表皮剝離,可危及患者所有皮膚及粘膜,易造成各個臟器的功能衰竭,威脅生命。由于重癥藥疹患者身體皮膚大面積剝脫,存在感染的風險,病區專門騰出一間病房對老李實施了保護性隔離。
治療初期,老李的肝酶、心肌酶譜等多項指標均明顯升高,軀干、四肢不斷暴發新的水皰,全身上下大面積糜爛,幾乎找不到一塊好皮。為了保持創面清潔,床位醫生張佳琪幾乎每天都需要清創換藥。大面積的皮膚破潰糜爛,極大增加了護理難度,老李無法像其他患者一樣進行心電監護,護士只能在患者水皰較少的下肢墊上厚厚的紗布,再綁好袖帶測量血壓。靜脈采血無法扎止血帶,護士就在患者雙側股靜脈小心進行穿刺采血。
經過17天的積極治療及護理,老李的體溫終于趨于正常,萎靡了多日的精神也逐漸好轉,創面滲出明顯減少,糜爛面逐漸開始結痂、脫落,全身表皮基本恢復,各項指標漸趨于正常,所有醫護人員久懸著的心也終于放下了。出院那天,醫護人員開玩笑說,“換了”一層皮膚,看著都變得年輕了。
高薇表示,中毒性表皮壞死松解癥(TEN)最常發生于成人。藥物是TEN最常見的觸發因素,有些特殊藥物,特別是治療痛風、癲癇、結核等疾病的藥物最常被涉及,例如:磺胺類、巴比妥類、非類固醇抗炎藥、苯妥英納、卡馬西平、嘌呤醇和傳統靶向抗腫瘤藥物等。
高薇提醒,切不可盲目用藥、跟風用藥、誤信偏方土方,嚴重藥疹如得不到及時救治,會危及生命。臨床用藥一定要謹慎,一旦出現皮膚瘙癢、紅斑、水皰等癥狀需即刻停藥,盡早就診,避免出現嚴重的不良后果。對于引發藥疹的藥物一定要牢記,避免再次使用同樣或同類藥物,否則后果不堪設想。
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