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頭暈|年輕白領反復頭暈血壓高，竟查出腎上腺腫瘤

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32歲的陳小姐是一位年輕白領，半年前突然出現反復頭暈，時不時還手腳沒力氣、肚子脹，剛開始還以為是操勞家務過度，想著自己還年輕也沒理會，但隨著癥狀反反復復，有時還出現心慌，實在無法忍受的陳小姐到當地醫院就診，結果發現自己血壓竟高達180/100mmHg，當地醫生開了氨氯地平、呋塞米等藥物進行降壓治療，但效果并不理想，上述的不適癥狀仍然反反復復，給陳小姐的生活和工作帶來嚴重影響。
為了徹底搞清楚血壓高的問題，醫生建議陳小姐做CT檢查，結果提示左側腎上腺有一個直徑為1厘米左右的腫瘤。陳小姐經人介紹來到廣醫二院就診。廣醫二院泌尿外科副主任吳文起教授接診后，安排進一步檢查，抽血檢查提示血鉀2.52mmol/L，血漿醛固酮/腎素比值升高，同時查卡托普利試驗陽性。根據檢查結果，吳主任診斷為“左側腎上腺腺瘤樣增生，原發性醛固酮增多癥”，經過與家屬溝通，決定為陳小姐進行微創手術摘除腫瘤。
經過充分的術前準備，吳文起教授帶領團隊施行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術，通過在陳小姐腰上打了3個1厘米左右的“小洞”，順利切除了左腎上腺上的腫瘤。術后，陳小姐在未使用降壓藥物的情況下，血壓穩定在110/80 mmHg 左右，血鉀也正常了，很快就康復出院。據醫生意見，陳小姐要在4~6周內密切隨訪以評估血壓、血電解質的情況。此外，每6個月至少隨訪一次，連續2年以上，觀察腎上腺腫瘤是否復發。
什么是原發性醛固酮增多癥？
患上功能腎上腺瘤后，會導致體內醛固酮自主分泌增加，主要特征是高血醛固酮、低腎素、高血壓及低血鉀，高血壓可導致反復頭暈、頭痛等癥狀，吳文起教授介紹，陳小姐反復手腳沒力氣、肚子脹、心慌這些癥狀的“罪魁禍首”就是低血鉀。腎上腺腫瘤導致的繼發性高血壓，通常難以完全由藥物控制，長期可導致心腦血管意外等嚴重后果，建議進行手術治療。
年輕人血壓高
重視腎上腺腫物篩查
腎上腺腫瘤分為無功能腫瘤和有功能腫瘤，其中有功能腫瘤因異常分泌醛固酮、兒茶酚胺、皮質醇，可引起醛固酮增多癥、兒茶酚胺增多癥、皮質醇增多癥這些情況，均可導致血壓升高。因此，對于頑固性高血壓患者，尤其發生類似陳小姐這種癥狀的年輕人，一定要引起重視，要及時就醫進行腎上腺腫物篩查，查明原因，以便盡早治療，避免嚴重后果。
采寫：南都采訪人員 李春花 通訊員 冼詠琪
圖：廣醫二院提供
編輯：李春花
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