下肢深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內不正常凝固 ， 阻塞靜脈官腔導致靜脈回流障礙的一種危重病癥 。 長期臥床、血管損傷、惡性腫瘤、肥胖、血栓史、下肢靜脈曲張、年齡、留置中心靜脈導管等是下肢深靜脈血栓的常見原因 。
為什么手術后容易形成下肢深靜脈血栓呢？
1、因為手術容易損傷血管壁 ， 促進血小板凝聚功能加強 ， 纖維蛋白溶解能力下降 ， 加之惡性腫瘤本身就釋放促凝物質 ， 提高血液凝血因子活性 ， 導致血液黏稠 。
2、胃癌手術平均時間3小時 ， 手術麻醉時周圍靜脈擴張 ， 切口疼痛 ， 術后臥床時間較長 ， 使下肢肌肉長期處于松弛狀態 ， 重力作用使下肢血液回流受阻 ， 血流緩慢 。
3、靜脈注射具有刺激性藥物溶液和高滲溶液會刺激靜脈內膜 ， 導致靜脈炎和形成靜脈血栓 。

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下肢深靜脈血栓開始并沒有臨床表現 ， 一般要3~5年后出現臨床癥狀如腫脹、疼痛、靜脈曲張、束狀物 ， 嚴重會導致皮膚潰瘍甚至壞疽 ， 甚至繼發肺栓塞 。 肺栓塞是導致外科手術死亡最主要的原因 。
早期活動可以促進血液循環 ， 防止下肢靜脈血栓形成 ， 因此術后要盡早適度地活動下肢 。
預防下肢深靜脈血栓還要輔助機械性預防的方法 ， 如按摩下肢、穿著彈力襪、間歇性壓力泵等方法促進下肢血液循環 ， 或者醫生使用抗凝藥物預防 ， 如低分子肝素類 。

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怎么進行術后下肢活動呢？
術后第1日起就可以根據自身的情況隨時進行下肢活動 ， 手術清醒后就可以在床上進行下肢活動 ， 先從腳腕向左、向右旋轉開始 ， 膝關節也可以交替彎曲、伸直 。
病情穩定情況下 ， 盡早下床活動可以促進腸蠕動 ， 減少術后腹脹 ， 減少并發癥 。
一般的第2~3日晨起即可下床或在床旁站立移步 。 注意引流管的妥善保護 ， 如果出現頭暈、氣促、心悸和大汗的情況停止活動 。
術后3~4日起可攙扶在床旁1、2步距離內行走3~5分鐘 ， 以后逐漸增加活動量 ， 以不感到疲勞為宜 ， 如果感到眩暈 ， 休息幾小時再下床 。
怎么進行術后下肢按摩呢？
方法：墊高腳跟 ， 使小腿懸空 ， 從足遠端開始向近端按摩 ， 抓捏按摩腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌 ， 每次抓捏5秒 ， 放松5秒 ， 每側5-6分鐘 ， 壓力適中 。
術后要穿抗血栓彈力襪
彈力襪是按照梯度遞減原理 ， 實現從踝部開始向上到腹股溝遞減的壓力梯度效果 ， 可以降低靜脈的擴張 ， 繼而減少血管內膜破損 ， 能夠明顯加快淺、深靜脈血流 ， 直接減輕血液瘀滯 ， 增強瓣膜功能 ， 減少血栓的形成 ， 與間歇壓力泵聯合使用效果更加明顯 。
手術后護士會發給適合尺寸的彈力襪 ， 如果是腿長型和膝長型兩種 ， 那么每日下床活動時間大于4小時 ， 可以由腿長型換成膝長型 。
彈力襪的穿法 ， 采用反穿法 ， 即把彈力襪襪筒翻到襪跟 ， 如下：
一手伸進襪筒,捏住襪頭內二寸的部位,另一手把襪筒翻至襪跟 。 把絕大部分襪筒翻過來、展順,以便腳能輕松地伸進襪頭 。 兩手拇指撐在襪內側,四指抓住襪身,把腳伸入襪內,兩手拇指向外撐緊襪子,四指與拇指協調把襪子拉向踝部,并把襪跟置于正確的位置 。 把襪子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后將襪子貼身佛平 。
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