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隱形矯正面市至今 ， 由于無需在牙齒上粘接托槽 ， 也沒有“扎人”的弓絲 ， 舒適美觀的特點受到了很多正畸患者的青睞 。
但與此同時 ， 普遍高于固定矯正的價格也時常成為患者糾結的問題 。
近日 ， 有網友發帖自述“矯正后反彈想要二次矯正 ， 需要磨牙后移 ， 自己想做固定矯正 ， 但醫生卻建議進行隱形矯正” ， 詢問“這是不是套路” ， 而她質疑的原因正是因為“隱形矯正費用更高” 。
關于隱形矯正和推磨牙后移 ， 汕頭口腔醫療中心今天來為大家詳細科普一下 。
什么是推磨牙向后？推磨牙向后 ， 是正畸中常用的一種獲取間隙的方法 ， 也叫推磨牙遠移 ， 在教科書上叫推磨牙向遠中移 ， 遠中的意思就遠離我們的中線 。
其實就是讓后面的磨牙（大牙）依次向喉嚨方向移動 ， 給前面的牙齒騰出空間 ， 讓前牙有間隙排齊 ， 或者整體往里收 。

推磨牙的過程圖
哪些情況可以推磨牙向后？為了可以不拔牙 ， 很多正畸患者都會問：自己能不能做推磨牙向后？但其實它在臨床應用中是有嚴格的適應證和禁忌證的 。
適應證：
①平均或水平生長型 ， 前下面高正?；蚱?， 下頜平面角正常或偏??；
②安氏Ⅰ類或輕度Ⅱ類骨性錯畸形 ， 磨牙遠中關系可伴上下頜牙列輕中度擁擠或乳磨牙早失 ， 面部突度稍凸或直面型；
③擬遠移的磨牙牙體牙周情況良好 ， 牙冠高度足夠 ， 磨牙后方無明顯阻力；
④磨牙牙冠向近中傾斜 ， 且磨牙區間隙分析可容納推入的磨牙 ， 第二磨牙未萌出或第三磨牙已拔除 ， 牙槽基骨豐滿；
⑤上前牙較直立或輕度內傾 。
禁忌證：
①磨牙區間隙分析顯示患者可用間隙明顯不足；
②上頜牙列重度擁擠 ， 下頜牙列中度或重度擁擠；
③磨牙牙軸明顯向遠中傾斜 ， 且面部突度較大 。
簡單來說 ， 當牙齒存在輕中度擁擠 ， 而拔牙會內收過多 ， 或患者不愿拔牙 ， 且擴弓、片切等非拔牙方式均不適用或不足以改善突度時 ， 可考慮推磨牙向后 。
但要做推磨牙向后前提是：患者的第三磨牙（智齒）已拔除或先天缺失者 ， 后牙區有足夠的骨量和空間 ， 此外還有面型突度基本正常、牙周狀況良好、牙冠高度足夠等要求 ， 具體以醫生臨床判斷為準 。
為什么推磨牙向后更建議隱形矯治？傳統固定矯正中若需要推磨牙向后 ， 常常需要用一些裝置來幫助牙齒移動 ， 比如口外弓、擺型矯治器、磨牙后推桿、支抗釘等 。

圖片來自《口腔正畸學第六版》
因為矯治器和弓絲之間的空隙 ， 固定矯正做推磨牙向后 ， 可能會發生一定程度的傾斜移動 ， 甚至會導致磨牙伸長、支點后移、下頜順時針旋轉等情況 。
而隱形矯治器是通過更換矯治器逐級移動達到目標位置的位移 。 作為一種一體式覆蓋式矯治器 ， 隱形矯治器可以更好地控制牙齒的整體移動和矯治力的傳導 。
隱形矯正過程中 ， 遠中移動磨牙時是以目標牙齒牙弓中所有牙齒為支抗的 ， 過程中的應力大多集中在磨牙的牙冠與牙頸部 ， 因此其移動磨牙的效率較高 ， 整體移動的效果較固定矯治器好 ， 也不容易出現傾斜等問題 。
隱形矯正為何費用較高？1、高值醫用耗材
透明矯治器并非普通的塑料薄片 ， 而是采用進口的高分子材料制作而成 ， 生物相容性較好 ， 不刺激口腔、高透明、無味 ， 具有突出的韌性和高抗沖擊強度、抗撕裂性能 ， 屬于高科技的醫療器械 。 且加工工藝較為復雜 ， 牙套技師須根據方案設計出3D數字模型 ， 打印出模型 ， 再進行制作

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