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溫膽湯治療婦科病二則
作者/王惠瓊
溫膽湯出自唐·孫思邈的《千金要方》 ， 方藥組成由半夏、桔紅、竹茹、枳實、甘草、大棗組成（后世加入云苓） ， 主治大病后虛煩不得眠 ， 膽寒所致的疾患 。
筆者應用此方加減治療某些婦科病亦取得較好的療效 ， 現舉二例介紹如下：
一、帶下?。 ɑ拼?
李×× ， 女 ， 42歲 ， 舊縣后堀生產隊 ， 1978年4月25日診 。
患者形體肥胖 ， 平素食少 ， 由于參加生產隊洗薄膜后 ， 近來帶下頗多 ， 色黃質粘稠味穢臭 ， 咳嗽痰色微黃 ， 難以咯出 ， 胸悶苔黃厚 ， 脈弦滑 ， 經醫院婦檢為宮頸Ⅱ度糜爛 。
擬濕熱下迫帶脈所致 ， 治以清熱化痰 ， 燥濕止帶 。
處方
竹茹8克 ， 枳殼8克 ， 茯苓12克 ， 陳皮4.5克 ， 苡米9克 ， 蒼術12克 ， 黃柏10克 ， 白蔻花15克 ， 椿根皮15克 ， 甘草3克 。
二診：藥后咳瘥 ， 帶下減少過半 ， 苔轉薄黃 ， 脈弦滑 。 再照上方續服五劑 。
今年10月 ， 因白帶量多 ， 又來求診 ， 詢知去年藥效令人滿意 。
按：帶脈者 ， 通于脾、攝于腎 ， 約束沖任督三脈 ， 故帶下之病與帶脈失司有關 ， 此例因脾虛食少 ， 加上體胖多濕 ， 近日又因洗薄膜接觸水濕導致濕邪內阻 ， 郁久化熱 ， 濕熱下迫 。 今又見痰黃質粘 ， 故選用溫膽湯加減清熱化痰 ， 健脾化濁 ， 利濕止帶 ， 連服十劑 ， 效果滿意 。
二、臟躁
蔡×× ， 女 ， 41歲 ， 城關西門大隊人 ， 1979年10月22日診 。
丈夫代訴：以往患者 ， 每逢冬季常發咳喘 ， 此次自婆媳爭吵之后 ， 情志不暢 ， 不想飲食 ， 嗣后則發生情志煩亂 ， 常悲傷欲哭 ， 夜間不能入睡 ， 已將近三個月 ， 經多方求醫不見效 ， 觀其處方 ， 均以甘麥大棗湯調養心脾之法 。
審其脈證 ， 患者口干喜飲 ， 食欲不振 ， 大便難 ， 小便短赤 ， 舌質紅 ， 苔黃厚膩 ， 脈弦 ， 加上素有咳喘病史 ， 擬肝郁化火 ， 痰火上擾神明所致 ， 治宜清化痰熱 ， 佐以安神 。
處方
竹茹8克 ， 枳實9克 ， 茯神12克 ， 陳皮4.5克 ， 法夏9克 ， 膽星8克 ， 柏子仁15克 ， 菖蒲6克 ， 郁金9克 ， 生鐵落30克(先煎) ， 黃芩12克 ， 珍珠母15克(先煎) ， 二貼 。
【異病同治：溫膽湯加減治療帶下病和臟躁】
次診：藥后夜間能睡3～4小時 ， 悲傷欲哭次數減少 ， 大便已通 ， 苔黃厚 ， 脈弦 。
處方
竹茹12克 ， 茯神12克 ， 陳皮4.5克(布包) ， 法夏9克 ， 膽星6克 ， 車前子12克 ， 菖蒲6克 ， 郁金9克 ， 生鐵落30克 ， 苡米10克 ， 萊菔子12克 ， 麥冬6克 。
三診：藥后夜睡有五小時以上 ， 食增 ， 小便正常 ， 唯苔黃 ， 脈弦緩 。
處方
竹茹12克 ， 茯苓12克 ， 陳皮4.5克 ， 苡米20克 ， 澤瀉12克 ， 生鐵落30克(先煎) ， 白芍15克 ， 龍牡30克(先煎) ， 車前子9克 ， 扁豆12克 ， 萊菔子12克 ， 菖蒲4.5克 。
后仍按原方加減 ， 共服三十余劑 ， 而告全愈 。 半年來未復發 。
按：此證屬七情內傷 ， 肝郁化火 ， 加上素有痰疾 ， 痰火上擾則見情志煩亂 ， 夜間不寐 ， 肝膽之邪亂于神志 ， 清虛之竅受蒙 ， 神魂為之擾亂 ， 則見悲傷欲哭 ， 肝郁故脈弦 ， 苔黃厚膩主痰熱 ， 口干大便難均屬熱象 ， 用溫膽湯來清化痰熱 ， 柏子仁寧心安神 ， 珍珠母平肝安神 ， 菖蒲配郁金 ， 能開竅逐痰 ， 取生鐵落降火潛陽 ， 起到熱清痰消 ， 心神安寧之效 。