1. 首頁 > 健康養生 > >

再次迎來“大考”的一線醫護：還沒陽，就接著干( 三 )

健康知識養生常識


“身邊同事幾乎都陽了 。 ”這是三年來她覺得疫情最嚴重的時刻 ， 防護等級卻在降低 。 最開始他們還有防護服面屏鞋套 ， 后來防護等級再次降低 ， 只有隔離衣、帽子和口罩 ， 現在隔離衣都沒有了 ， N95也差點沒發下來 。
再次迎來“大考”的一線醫護：還沒陽，就接著干
文章圖片
朝陽醫院外的指示牌
“帶病上崗”的無奈
一周前 ， 一家醫院的呼吸內科主任醫師 ， 幾乎成了“光桿司令” 。 他自嘲說 ， “再不陽太不合群了” ， 但其實他已經有癥狀了 ， 頭疼到要裂開似的 ， 四肢冰涼 ， 在辦公室要穿兩件羽絨服 。
這位主任醫師依然堅持出門診、查房 ， 還有很多人向他咨詢感染后用藥的問題 ， 每天下班后 ， 他要在朋友圈和患者群里答疑解惑 。 連測三天抗原都是陰性后 ， 他以為自己“逃過去了” ， 但在第四天 ， 他燒了一夜 ， 還是變成了“兩道杠” 。
過去三年里 ， 醫護人員“零感染”一度是必須遵守的紅線 。 但自12月“新十條”出臺后 ， 深一度采訪人員了解到 ， 許多醫院都對相關院感規定進行了大幅調整 ， 取消了定期的核酸檢測要求 ， 如果醫護抗原自測陽性或是身體不適 ， 可以上報請假 ， 返崗時也不需要陰性證明 。
最近 ， 寧夏銀川一名三甲醫院的兒科醫生感覺到了令人發慌的“清閑” ， 病區有六十張床 ， 以前天天爆滿 ， 還要提前預約 ， 現在只用了十張床 。 “大家都集中在發熱門診 ， 本來要來醫院看病的人也不敢來了 。 ”
他所在的醫院已經實行了分診制度 ， “陽”醫生看“陽”娃娃 。 他身邊的同事已經陽了不少 ， 他自己也被編為陽性病區的候補 ， 預備著什么時候發熱患兒多了 ， 立刻頂上去 。
在一家省會城市的三甲醫院 ， 感控處工作人員陳鋒說 ， 隨著社會面感染人數激增 ， 院內“零感染”已經成了不可能完成的任務 。 12月初的一天 ， 他的醫院做了800號核酸檢測 ， 其中130個都是陽性 ， “不光是發熱門診 ， 所有科室都可能接觸到陽性病人 ， 幾乎所有傳染源都匯聚到了醫院 。 ”
在院感防控和保證醫療秩序之間選擇 ， 答案顯然是后者 。 陳鋒的同事里 ， 也有“陽性上崗”的情況 ， 一些科室只剩一兩名醫生在值守 。 “減員”嚴重的科室 ， 通常也收治著感染新冠后 ， 需要被重點關注的人群 ， 比如呼吸內科、產科 ， 以及老年病區 。
陳鋒的醫院目前已將入院核酸改為“自愿原則” ， 可以住院后再進行檢測 。 陳鋒覺得 ， 從某種角度上說 ， “現在治病救人又大過新冠防控了 。 ”他所在的這家三甲醫院擁有2000張以上開放床位 ， 在過去幾年里 ， 住院人數一度不到300人 ， “但我們可是承擔著 ， 給全省人民健康兜底的職責 。 ”
在核酸結果不再成為入院“門檻”之后 ， 國務院聯防聯控機制提出設立緩沖區、陽性患者單獨收治區域等方面的要求 。 一位北京三甲醫院的感控處工作人員告訴深一度采訪人員 ， 過去半個多月里 ， 他幾乎每隔一天 ， 就會經歷一次“24小時不合眼”的忙碌 。
陳鋒所在醫院也進行了相應的改造 ， 每個科室都給等待核酸結果的病人設立了緩沖病房 ， 之后醫院還要建設集中的緩沖區 。 每個科室的病房設立了陽性病人“紅區” ， 由專門的醫護人員負責 。 但這離院感防控的“閉環”要求還有不小差距 ， 包括發現陽性病人后 ， 同屋“密接”的處理 ， 這類細節問題“沒有什么特別好的解決辦法” 。
此前 ， 國內一位著名傳染防控專家在接受深一度采訪時曾建議 ， 所有醫療機構都應該進行“三區兩通道”、通風系統的改造 。 但在現實中 ， 這是大部分醫院短期內無法完成的 。