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|看似漫不經心的對話，卻已達到麻醉前評估的目的

|看似漫不經心的對話，卻已達到麻醉前評估的目的

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|看似漫不經心的對話，卻已達到麻醉前評估的目的

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深夜 ， 一名產婦緊急推進手術室 ， 前來陪伴的老奶奶對著手機急的哭了起來：“兒子啊 ， 你剛走媳婦就痛的直打滾 ， 醫生說要馬上手術 ， 不手術的話小孩有可能保不住 ， 大人也會有危險 ， 我該怎么辦?。磕憧禳c回來吧？”

“阿姨你別急 ， 我是麻醉醫師 ， 麻醉需要簽字 ， 你先別打電話 ， 聽我說先 。 ”麻醉醫師站在阿姨面前 ， 隔著談話室的玻璃 ， 語氣中帶著焦急 。
“產婦現在宮縮痛很厲害 ， 只有盡快手術才能保證母親胎兒安全 ， 所以我只能簡單問幾句 ， 你兒媳婦吃晚飯了沒有 ， 吃的是什么??？”麻醉醫師急忙問道 。
“吃了 ， 也就是喝了幾口雞湯 ， 說是胃口不好 。 ”老奶奶抬起頭 ， 看著醫師說：“聽她說什么血糖高 ， 要控制食量 。 ”
“幾點吃的晚飯？晚飯后又吃些什么??？”
“吃完飯大概7點吧 ， 準備收拾一下飯菜 ， 她肚子就突然疼了起來......”老奶奶說：“太突然了 ， 離預產期還有好幾天呢？”
“哦 ， 那她平時活動如何 ， 我看腳有點腫??？”麻醉醫師一邊翻病歷本一邊又問道 。
“我家住3樓 ， 她爬上樓要喘一會兒才可以 。 ”
“多久能不喘呢？”麻醉醫師追著問一句 。

“我昨天剛從老家來 ， 看她也就喘一會兒 。 ”老奶奶說著 ， 又急躁起來接著問：“醫師 ， 我兒媳沒事吧 ， 我兒子突然被單位叫去出差 ， 這一時半會兒的來不了 ， 有啥事可怎么辦呢？這里也沒有什么親戚幫忙 。 ”
“沒事的 ， 我跟你兒子通幾句話 。 ”麻醉醫師接過老奶奶的手機 ， 對著手機說：“您好 ， 我是麻醉醫師 ， 先不要著急聽我說 ， 有些事情了解一下 ， 好嗎？”
老奶奶看著醫師對著手機聊了幾句后 ， 便接過電話 ， 里頭傳來年輕人的聲音：“媽 ， 你就按照醫師說的辦 ， 該簽字就簽字 ， 該配合就配合 ， 用鎮痛泵、要用鎮痛泵啊 。 ”
上述場景是麻醉醫師經常碰到的 ， 對于麻醉醫師而言似乎習以為常 ， 但對于患者和家屬而言 ， 突發的緊急情況 ， 總會帶來許多不安和風險 。 對于許多急診手術 ， 由于術前準備倉促或者不齊全 ， 這個時候就需要麻醉醫師沉著冷靜去評估麻醉風險、去預防麻醉意外 ， 只能通過麻醉醫師與患者或家屬簡單溝通了解大概情況 ， 這些談話看似漫不經心 ， 實際上卻是麻醉醫師希望得到的評估信息 ， 聯合各種檢查結果 ， 形成一個相對比較完整麻醉前評估體系 。

而正常的麻醉前訪視可以避免這種緊急情況發生 ， 讓麻醉醫師做到心中有數 。 作為一項診療常規 ， 麻醉前訪視病人 ， 評估和預判麻醉風險 ， 是麻醉醫師日常工作內容之一 ， 本文簡單介紹一下麻醉前訪視與評估的內容 。
首先是了解患者術前禁食禁飲情況
為了防止圍術期誤吸、反流等的不良事件發生 ， 患者術前應禁食、禁飲 。 沒有達到禁食時間的患者 ， 就會采取相應措施處理或預防 。
其次是了解患者的年齡、身高、體重
如果患者是肥胖患者 ， 需要注意心血管不良事件發生 ， 以及氣道管理問題 ， 對體重過輕者麻醉劑量需適當減少 。 在近期內體重顯著減輕者對麻醉的耐受一般均較差 。
第三是呼吸道評估
全身麻醉作為主流的麻醉方式 ， 控制氣道是首要和重要問題 ， 通過張口度以及一些簡單的檢查操作 ， 評估患者是否存在困難插管和氣道管理困難 ， 同時交待因氣管插管帶來的牙齒損傷和口腔黏膜出血的隱患 。