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禁忌癥|有腦血管病能中藥治療嗎？

治療患者中藥臨床腦卒中常規基礎上腦梗死短暫性血腫給予禁忌癥化瘀


禁忌癥|有腦血管病能中藥治療嗎？
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腦血管病是腦血管病變導致腦功能障礙的一類疾病的總稱 ， 而腦卒中為腦血管疾病的主要臨床類型 。 作為全球第二大死亡原因 ， 腦卒中發病率高、致殘率高、死亡率高和復發率高 ， 是全球重大公共衛生問題之一 。
對于腦卒中的治療方面 ， 一個涉及全國48家綜合性醫院的調查顯示 ， 約有1/3的缺血性腦卒中患者出院時采用中成藥治療 ， 且藥物品種繁多 。 由于目前尚無高質量的中西醫結合治療腦卒中的循證實踐指南 ， 所以中華中醫藥學會腦病分會近期推出《中西醫結合腦卒中循證實踐指南》 ， 供臨床參考 。
1、對于腦梗死的患者 ， 為更好地改善神經功能缺損 ， 在腦梗死常規治療的基礎上 ， 可考慮給予以活血化瘀中藥為代表的中藥補充治療；用藥時機宜早 ， 至少是在急性期開始使用；療程范圍為3-30天 。

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2、對于腦梗死的患者 ， 可考慮使用中藥補充治療進行二級預防 ， 以減少中長期的卒中復發、殘疾與死亡 ， 但臨床應用時需結合患者的具體病情、個人意愿與經濟情況 。
3、對于短暫性腦缺血發作患者 ， 在排除大血管病變的基礎上 ， 可考慮給予中藥單獨治療以減少短暫性腦缺血發作復發與新發卒中；對于短暫性腦缺血發作患者 ， 在常規二級預防方案的基礎上可考慮給予中藥以減少短暫性腦缺血發作的復發與新發卒中 。
4、對于在發病時間6小時內就診的腦梗死患者 ， 在嚴格排除禁忌癥后 ， 為更好地改善患者的神經功能損傷 ， 可考慮在靜脈溶栓治療基礎上聯用活血化瘀類中藥 ， 用藥時機需結合患者的出血風險與具體病情綜合判斷 。 對于在發病時間超過6小時就診的腦梗死患者 ， 不推薦在靜脈溶栓治療基礎上聯用活血化瘀類中藥 ， 這將不會有更多的獲益 。
5、對于腦梗死出血轉化的患者 ， 在改善神經功能缺損方面 ， 在出血穩定后可考慮在常規?？浦委煹幕A上給予活血化瘀中藥治療 。

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6、對于無需手術處理的高血壓性腦出血患者 ， 在嚴格排除藥物禁忌癥之后 ， 可在腦出血常規治療的基礎上給予活血化瘀類中藥 ， 用藥時機需結合患者的血腫擴大情況與再出血風險綜合考慮 。
7、對于高血壓性腦出血術后的患者 ， 在嚴格排除藥物禁忌癥之后 ， 在術后常規治療的基礎上 ， 給予以活血化瘀類為主的中藥治療 ， 可降低死亡率、改善神經功能、縮小血腫體積 ， 用藥時機需結合患者的血腫擴大情況與再出血風險綜合考慮 。
作者：蓮花西里社區衛生服務站 聶海紅
【禁忌癥|有腦血管病能中藥治療嗎？】圖片：北京世紀壇醫院版權