大邑：縣域首例“完全腹腔鏡下保留幽門胰十二指腸根治術” _健康小知識

本文轉自：四川新聞網
四川新聞網成都12月23日訊近日，五十多歲的李叔叔因“上腹脹痛”在院外治療不見好轉，輾轉來到大邑縣人民醫院肝膽外科就診。
經檢查發現，李叔叔的胰頭部（胰腺分四個部分：頭、頸、體、尾，各部之間沒有明顯邊界）有一處大小約5cm*4cm腫物，再結合李叔叔的的臨床癥狀和院外診治經過，肝膽外科主任劉德欽立即申請了放射醫學科、腫瘤科、病理科等多學科進行會診。大家高度懷疑胰頭部這個腫物是惡性的，根據患者身體情況、腫物位置和侵及范圍、臨床癥狀等，制定一個患者利益最大化的治療方案是當務之急。

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手術是胰腺癌患者獲得治愈、長期生存的唯一有效方法。經過多學科專業的評估、與患者及家屬充分溝通后，準備積極治療胰腺炎待癥狀好轉后，及時進行“完全腹腔鏡下保留幽門胰十二指腸根治術” 。
“保留幽門胰十二指腸切除術”是普通外科專業的大手術，需切除十二指腸、部分胰腺及膽總管、膽囊，并完成胰腸、膽腸、胃腸的消化道重建，涉及的重要血管及臟器多，稍有不慎就會出現大出血及其他嚴重后果，手術難度大，風險高。傳統的開腹胰十二指腸切除術手術切口約有25-30cm長，手術創面大，患者疼痛較明顯，且切口容易感染，吻合口漏等并發癥發生率高。
“完全腹腔鏡下保留幽門胰十二指腸根治術”較傳統開腹手術創傷小，術中出血少，術后患者疼痛較輕、恢復較快，圍手術期納入“加速康復外科（ERAS）”流程管理，可促進患者快速康復。劉德欽主任介紹：這種完全腹腔鏡手術，不需要開腹，只需通過腹部5個0.5-2cm切口即可完成復雜精細的手術操作，且在腹腔鏡下的血管和其他細小解剖位置看的更清楚，術中淋巴結清掃更徹底，手術出血量較少，可以減少術后并發癥的發生。
【大邑：縣域首例“完全腹腔鏡下保留幽門胰十二指腸根治術”】但是“完全腹腔鏡下保留幽門胰十二指腸根治術”操作難度大、手術操作復雜，要求手術醫生具備豐富的手術經驗、嫻熟的腹腔鏡操作技術，還要有極強的責任心和耐心。這種手術被喻為腔鏡外科醫生的“珠穆朗瑪峰” 。
經過胰腺炎對癥治療、心肺功能鍛煉、腸內外營養支持等治療后，李叔叔已經具備了做手術的條件。
在麻醉手術部醫務人員的全力配合下，李叔叔的手術由劉德欽主任主刀，在王顯魁主治醫師、王巍副主任、王維剛副主任醫師和鄧家強副主任醫師緊密合作下，李叔叔的“完全腹腔鏡下保留幽門胰十二指腸切除術”順利完成。術中精準切除了腫瘤，精細的完成了胰腸、膽腸和胃腸消化道重建吻合，術中出血僅約100ml 。術后病理檢查證實為“胰頭導管腺Ca” ，術后兩周順利康復出院。據悉，這是目前縣域內首例“完全腹腔鏡下保留幽門胰十二指腸切除術” 。
手術切除常常是腫瘤治療的排頭兵。李叔叔的腫瘤切除后，難以忍受的“上腹脹痛”明顯緩解，也為下一階段的治療爭取了時間和有利條件。
胰腺位于腹腔深處，早期癥狀不明顯，患者因不適就診時，多是中晚期，因此胰腺癌有一個讓人聞風喪膽的“外號”——“癌中之王” 。劉德欽主任特別提醒，有這些癥狀的人要注意了，一旦發現不適，需盡快就醫：左中上腹部隱痛或腹脹、黃疸（胰頭癌的重要癥狀）、大便異常、體重不明原因的進行性下降、血糖異常（容易以為是糖尿病）等。