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國內首例：西京醫院創新術式根治性切除腹主動脈區域腹膜后腫瘤

健康知識養生常識

三秦都市報—三秦網訊（采訪人員李佳）近日 ， 空軍軍醫大學西京醫院綜合外科岳樹強主任團隊聯合醫院11個學科 ， 突破傳統腹腔手術“禁區” ， 成功實施國內首例腹主動脈轉流、腎腸段腹主動脈置換、腹膜后腫瘤根治性切除術 。 經教育部科技查新工作站檢索 ， 目前國內尚無同類報道 。
【國內首例：西京醫院創新術式根治性切除腹主動脈區域腹膜后腫瘤】腹膜后腫瘤 ， 是一類發生在腹、盆部腹膜后廣闊間隙的腫瘤 ， 對放化療不敏感 ， 唯有根治性切除 ， 患者才能獲得長期生存 。 因其解剖關系復雜 ， 常侵犯腹膜后神經及大血管、消化系統、泌尿系統等相關臟器 ， 手術風險極大 ， 難度極高 ， 需要外科醫生具備肝膽外科、胃腸外科、血管外科、泌尿外科 ， 甚至婦科相關手術經驗 ， 所以 ， 腹膜后腫瘤一直是外科最為“棘手”的腫瘤之一 。
國內首例：西京醫院創新術式根治性切除腹主動脈區域腹膜后腫瘤
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國內首例：西京醫院創新術式根治性切除腹主動脈區域腹膜后腫瘤
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54歲的李麗（化名） ， 3個月前出現不明原因腹痛 ， 癥狀漸行性加重 ， 進而出現劇烈持續背部疼痛 。 經檢查提示腹主動脈前方存在約4cm×5cm大小腫瘤 ， 侵犯重要分支血管 。 借助3D技術觀察本例腹膜后腫瘤與周圍組織器官、血管關系 ， 詳細評估病情 ， 指導手術方案制定在竇科峰院士指導下 ， 綜合外科岳樹強主任帶領團隊對術式進行創新設計 ， 圍繞腫瘤完整切除、受累血管重建兩個關鍵點 ， 提出全新手術思路：建立腹主動脈轉流通道 ， 對腹膜后腫瘤及侵犯的腹主動脈進行根治性切除 ， 再重建腎上段腹主動脈置換及分支血管 。
國內首例：西京醫院創新術式根治性切除腹主動脈區域腹膜后腫瘤
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術前 ， 在醫院統籌協調下 ， 綜合外科、心血管外科、器官移植中心、麻醉與圍術期醫學科、神經外科、骨科、病理科、輸血科、放射科、超聲醫學科等學科專家就手術方案、技術環節、圍手術期并發癥防治等 ， 進行充分討論和意見交換 。
此次手術需跨越“三道關口”——“找不到”：侵犯腎腸段腹主動脈的腫瘤位于腹腔最深部 ， 緊貼脊柱 ， 周圍均被多層臟器和韌帶包裹覆蓋 ， 顯露十分困難 。 “切不全”：腎腸段腹主動脈在狹小的空間內連續分布著腹腔干、腸系膜上動脈和左右腎動脈 ， 而腫瘤又緊緊包裹以上重要血管 ， 因而根治性手術操作風險極大 ， 極易導致腫瘤殘留 ， 早期復發率極高 。 “接不上”：腎腸段腹主動脈供應肝臟、全部小腸及右半結腸范圍的血運 ， 如果不能及時重建血管 ， 將導致全腹腔臟器缺血壞死 。 如何在極短的時間內做好動脈重建 ， 保證遠端器官血運和功能不受影響 ， 是手術的重中之重 。
術中 ， 竇科峰院士全程技術指導 ， 綜合外科岳樹強主任、劉正才副主任探查發現腫瘤生長于腹主動脈前方 ， 完全包繞腹腔動脈干 ， 并侵犯腸系膜上動脈根部和左腎動靜脈及腎門 。 術中將左側腹腔臟器完全游離并推向右側 ， 沿腫瘤邊緣完整游離組織 ， 暴露出腹主動脈和各分支全貌 。
心血管外科段維勛副主任、綜合外科劉正才副主任共同完成腹部大血管置換與分支重建 ， 最大限度保護臟器功能 。 與此同時 ， 團隊利用階段血流阻斷技術 ， 抽絲剝繭完整切除腫瘤及左腎 ， 并采用人造血管重建腹主動脈、腹腔動脈干和腸系膜上動脈 。
精細探查 ， 精準操作 ， 精確吻合 ， 經過6小時緊張施術 ， 手術獲得成功 ， 達到術前規劃的預期目的 ， 術中出血800ml 。 術后 ， 李麗轉至重癥醫學科觀察治療 ， 生命體征正常 ， 雙下肢活動自如 ， 血常規、肝功等良好 ， 術后第三天恢復正常進食 ， 將于近日出院 。