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骨科|“快！還能接回去”，他從地上撿起了自己的大拇指，緊急趕往醫院

來源：浙江醫院
“趕緊聯系上級醫院”，當張先生（化名）拿著被電鋸鋸斷的大拇指出現在當地醫院時，當地醫院醫生對他說，“我們這沒有這個技術和條件”。此時，剛好張先生的朋友胡先生（化名）家人正在浙江醫院三墩院區骨科（三）治療，他馬上聯系胡先生，問這邊能不能治療，胡先生趕緊向醫護人員打聽。當得知浙江醫院骨科（三）柳華順醫師正好是手足方面的?？漆t生后，胡先生立刻趕往門診，向柳華順告知朋友的病情，當確定可以治療時立即通知張先生。接到消息，張先生馬不停蹄帶上被鋸下的拇指，以最快速度趕往浙江醫院三墩院區。
由于路堵，他們一行3人從桐廬開了近3個小時車才到達，雖然已近下班，但柳華順已經早早等在急診門口，他深知，時間對斷指患者意味著什么，大拇指對整個手的功能意味著什么。

骨科|“快！還能接回去”，他從地上撿起了自己的大拇指，緊急趕往醫院
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快！還能接回去一小截大拇指靜靜地躺著，沒有一絲血色，傷口處沾滿了木屑，污染嚴重，再看損傷的大拇指，血肉模糊?！摆s緊，抓緊時間手術，也許還能接回去。”柳華順惟一的念頭就是抓緊一切可以抓緊的時間，趕緊進行手術。
“斷指再植”最重要的是一個“快”字，越早手術，手指成活率就越高。此時，距離張先生發生事故已過去了3個多小時，立即低溫保存斷指，迅速開啟綠色通道，爭分奪秒，與時間賽跑。同時柳華順制定斷指再植的手術方案，同時聯系麻醉手術部做好準備，優先安排手術。

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顯微鏡下 0.3~0.6mm血管的精細縫合很難想象，把直徑為0.3~0.6mm斷開的血管重新縫合起來，是一個怎么樣的難度。但是，這卻是手指能不能重新接回去的關鍵。如果血管不通，斷指沒有血液供給，就無法成活。手指血管直徑一般在0.8~1.2mm之間，而手指末節血管直徑一般只有0.1~0.6mm，張先生的斷指正好在末節，且污染嚴重，鋸齒狀的傷口對血管的破壞性很強，加上斜形裂口，骨頭損傷嚴重，這也加大了縫合和修復的難度。
“手指血管纖細如絲，而手術縫線更是比頭發絲還要細，在高倍顯微鏡下，需要仔細探尋血管并將其吻合，因患者離斷拇指是斜形的，只能在殘留多的一側尋找血管，最終還是找到了一條血管，患者最終被接上的手指末端血管大概直徑在0.4mm左右?！绷A順說，術中的修復血管環節需非常耐心、仔細，稍有不慎，就會導致血管的撕裂，管腔的損傷導致血管吻合失敗。
顯微鏡下，柳華順仔細解剖分離出血管，在骨科（三）童勇駿醫師的配合下，經過長達4個多小時的手術，張先生的大拇指血管再通，大拇指末端又呈現出紅潤的顏色。因為大拇指的關節損傷嚴重，柳華順同時為張先生固定了手指關節，“希望能盡量保持大拇指的功能?！绷A順說。
【 骨科|“快！還能接回去”，他從地上撿起了自己的大拇指，緊急趕往醫院】手術后，柳華順和病區護士們時刻關心著張先生的大拇指，“斷指再植后，要度過很多危險期，如血管危象、感染等，每天都要仔細觀察手指的血運情況，畢竟這么一根細小的血管是這個斷指的生命線”。經過護士們的精心護理，張先生的斷指安全度過危險期，術后7天，張先生的左大拇指血運充盈良好，血供一切正常，這意味這一次的斷指再植成功了。

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病床上的李先生正準備出院，他欣喜地微微動著自己的大拇指，“醫生，真的感謝您，保住了我的手指！”經歷了這一劫難，張先生非常慶幸自己依然能夠有完整的十根手指。