CGM First|概覽國內外指南/共識推薦變遷,CGM用于T2D未來可期( 二 )


2021年發布的《中國血糖監測臨床應用指南》[10]中 , 對于CGM相關的闡述主要集中在設備優勢、系統分類、患者教育與培訓、圖譜解讀和CGM參數上 , 關于適用人群并未給出具體推薦 , 僅簡要提及的一些新的研究證據 。 如:已有大量證據表明 , rt-CGM的使用可顯著降低HbA1c并有助于減少低血糖風險 , 在接受胰島素治療的T2D患者中 , rt-CGM亦可顯著降低HbA1c;已有數項隨機對照臨床試驗提示 , 掃描式CGM(FGM)有助于改善T1D及接受胰島素治療的T2D患者的血糖控制 。
CGM First|概覽國內外指南/共識推薦變遷,CGM用于T2D未來可期】2021年版《2型糖尿病短期胰島素強化治療專家共識》[11]強調了CGM在短期胰島素強化治療中的重要作用 , 明確推薦將CGM衍生指標葡萄糖目標范圍內時間(TIR)作為血糖控制目標 , 推薦有條件的中心在T2D患者中應用CGM輔助強化治療期間的血糖達標 。
短期胰島素強化治療方案包括胰島素泵持續皮下胰島素輸注(CSII)、基礎-餐時胰島素注射以及每日3次預混胰島素類似物注射 , 適用人群如下:
CGM First|概覽國內外指南/共識推薦變遷,CGM用于T2D未來可期
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共識還指出 , 在短期胰島素強化治療的后續血糖管理中 , 也應將TIR納入血糖控制目標 , 以評估降糖療效并指導治療方案的調整 。
由此可見 , 國內相關指南/共識已經認識到了CGM的優勢 , 但尚未根據證據等級對不同T2D人群應用CGM給出對應級別的推薦建議 , 相較于國際指南/共識還存在一定的滯后性 , 這可能是由于CGM在中國T2D患者的臨床應用尚處于起步階段 , 循證醫學證據尚積累不足所致 。
總結
目前 , CGM在中國T2D患者中的普及率并不高 , 國際指南/共識的推薦意見或可作為我們的參考 。 相信隨著CGM在中國人群中臨床研究數據的不斷增多 , 臨床試驗的深度和廣度進一步拓展 , 將積累更多T2D患者的應用數據和經驗 , 為中國版臨床指南/共識的更新奠定基礎 。
參考資料:
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8.中華糖尿病雜志,2017,9(11):667-675.
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