文章插圖

（圖為鏡下灌洗前）


文章插圖

（圖為灌洗后）
至此，導致小可生病長達1年的“小妖怪”終于被找到了。根據菌株的特殊性，在后續為小可選擇了紅霉素及抗哮喘治療。
找到了最終病因，可可爸媽非常高興，出院前，醫生還反復指導了如何正確使用儲物罐吸入治療控制哮喘，還叮囑好后續的隨訪時間。
小可媽媽笑瞇瞇的與醫生告別。她激動的說：“這次大夫教的詳細，我們真真正正學會吸藥了！后面一定按時復診?！?br /> 小可順順利利回家了，可留給醫生的還有一個新問題：


文章插圖

副百日咳鮑特菌究竟是什么？為什么會這么難治療呢？
副百日咳鮑特菌與百日咳鮑特菌為同一菌屬，人類為唯一宿主，可引起兒童呼吸道感染，出現百日咳樣咳嗽，曾在一些國家或地區流行，但臨床發病率較百日咳少見，國內關于兒童副百日咳感染的研究報道較少。
感染副百日咳鮑特菌患兒咳嗽特點以夜間劇烈咳嗽為主，部分咳嗽末有雞鳴樣回聲，病程中往往無發熱，咳嗽遷延不愈長達數個月，這些表現與百日咳相似。在嬰兒可以合并支氣管肺炎。發病年齡以學齡前兒童多見，與百日咳相同，以家庭聚集性發病為特點。而之所以“一直打針，一直治療，卻一直不好”的原因是，副百日咳鮑特菌對大環內酯類抗菌藥物敏感，也就是需要足量足療程使用紅霉素或者阿奇霉素等藥物，而對氨芐西林、頭孢呋辛、頭孢曲松等耐藥，對哌拉西林、頭孢哌酮舒巴坦的體外敏感性較百日咳鮑特菌低。所以，常規使用頭孢，對它是沒有效果的，選對藥才是治療的“關鍵”。
在本病例的治療中，一方面依托了支氣管鏡檢查及灌洗術，另一方面，也依靠高通量病原學測序檢查，在它們的輔助下，才讓醫生能“抽絲剝繭”，覓真兇?。?！
西安市中心醫院兒科于2019年開展小兒支氣管鏡檢查項目，目前具有先進的奧林巴斯電子支氣管鏡系統和床旁支氣管鏡檢查系統，可以進行支氣管鏡檢查、肺泡灌洗術，醫護人員操作熟練，與麻醉科配合好，可進行局麻及全麻，技術力量雄厚。該檢查已成為廣泛應用于兒科呼吸臨床的一項診療技術。具有鏡體較柔軟細小、可視范圍大、檢查陽性率高、適應癥廣，患兒痛苦小，并發癥少等諸多優點，在診治兒童呼吸系統疾病過程中有重要價值。主要適應癥有：反復或持續性喘息、局限性喘鳴、不明原因的慢性咳嗽、反復呼吸道感染、可疑異物吸入、咯血、胸部影像學異常（氣管支氣管肺發育不良或畸形、肺不張、肺氣腫、肺部團塊狀病變、肺部彌漫性疾病、縱膈氣腫、氣道或縱隔占位、血管淋巴管或食管發育異常）、肺部感染性疾病的病原學診斷及治療等。
【 小可|學齡期女童緣何咳嗽1年無病因？市中心醫院專家抽絲剝繭覓真兇！】 編輯：任曉彤

• 那過|孕期吃藥對胎兒有沒有影響
• 失眠者|長期失眠等于慢性自殺！醫生建議：6種食物多吃點，幫你找回睡意
• 諾西那生|“慶幸自己生在這個未來可期的時代！”
• 癌癥|年僅四十出頭卻確診癌癥晚期，現在他只想說……
• 妊娠期|安醫大四附院多學科合力挽救一名重度子癇孕婦
• 健康|寒假，健康不放假！
• 商品|北京疾控：國外疫情高發期間盡量減少購買境外商品
• 冬季是女性減肥的黃金時期，多吃1元蔬菜，少油熱量低，瘦身快
• 商品|北京疾控：國外疫情高發期盡量減少購買境外商品，收取境外郵件要注意這些
• 陽性|北京病例自述近期曾收發過國際郵件，經核酸檢測現陽性