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手術|麻醉醫護的“千絲萬縷”( 二 )


這時，一臺緊急剖宮產被統籌護士與產科醫生焦急的推了進來?！白匀环置涫?，胎兒宮內窘迫，胎心不好，需要馬上開！”產科醫生急促地說?！袄锩婺莻€臺，巾已鋪好?？禳c，進去！”統籌護士招呼著巡回護士。
外周補液已開通，過床、上監護、擺體位、鋸局麻藥、開穿刺包，一系列動作一氣呵成。盡管產婦因宮縮痛而配合欠佳，但我們還是數分鐘內就完成了腰硬聯合麻醉。消毒、鋪巾、切皮，處理仰臥位綜合征時，給產婦面罩吸氧。
這時，助產士將新生兒接生車也推了進來，?？吭谶M門右側的墻邊。實習醫生監護著靠門側的骨科手術，我處理著緊急剖宮產手術?！芭浜蠅海昧?！”產科主刀命令著助手，約有五分鐘時間，胎兒出來了，助產士接過胎兒，繞過骨科手術臺，將新生兒安置到接生車上處理。助產士在吸著痰，新生兒醫生在聽著心肺，我持著呼吸囊與面罩給新生兒吹著氧。胎兒有些許青紫，但胎心還算正常。新生兒醫生與助產士在做著Apgar評分時，我用面罩給新生兒扣著氧。突然，我覺得有哪里不對！”
小黃猛地咽了一大口水，差點嗆了起來?！霸趺戳耍坷蠋?！”她緊張地問道。
帶教老師接著說：“我突然想到，這個房間兩臺麻醉機，只有兩個氧源接口，一個在吊塔上，另一個在墻上的中心吸氧，骨科全麻用掉一個，產婦面罩吸氧用掉一個，怎么這個新生兒氧管里還有高流量的氧在嗞嗞的噴？一定是助產士拔掉了其中的一個氧氣接頭！
“許醫生！快看看骨科這邊麻醉機有沒有氧？”我焦急地呼喚著實習醫生。
“??！沒……，沒有”實習醫生緊張地回答著。
“誰把這臺麻醉機的氧源拔掉了？”實習醫生緊接著問。
帶教老師繼續說道：“果然是有人把骨科病人的氧源拔掉了，接到了新生兒車上的呼吸囊上。我立即到吊塔把連接產婦手術臺那邊麻醉機的氧源拔了下來，把骨科麻醉機的氧接頭插了上去。看監護儀時，骨科病人脈氧飽和度仍是100，其他生命體征參數也都正常，有創橈動脈測壓波型仍然有力規整……
“知曉原委后，大家伙的驚訝是不用說的了。骨科醫生那邊，粗暴地國罵了幾聲。隔著口罩，助產士的嫩臉唰的紅漫到了耳根子和頸脖子。麻醉歷史上，病人長時間的窒息變成植物人的教訓不是沒有過。如果沒有及時發現，后果不堪設想……

手術|麻醉醫護的“千絲萬縷”
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“那，那麻醉機斷了氧源，不會報警的嗎？”小黃問道。
“這你算是問對了。”帶教老師贊許地跟他說。“那是一臺用過十多年現在已經淘汰了的老式麻醉機，麻醉機風箱還在撲撲撲地做著功，可是，氧流量表上，妥妥就是零。
帶教老師不用再講很多，小黃已是唏噓不已，腦子里仿佛再現著發生過的驚心一幕。
那么，怎么來避免一些設備方面的人為事故發生呢？
帶教老師耐心講道：
首先，每一次都要認真做好麻醉前工作，做好機器設備的檢查。
其次，越是繁忙時，越不能。人是活的，機器是死的，我們不能完全依賴機器，等著儀器來給你報警。
再次，即便設置好了報警參數，當監護儀上的血氧已經發生變化并報警時，說明病人已經是缺氧很長時間了。因為機械通氣下，病人經過較長時間的高濃度氧氣供給，即便是氧供暫時中斷了，仍然可以使臨護儀上的脈氧飽和度顯示為基本正常。
最后，作為麻醉人，別人亂，你不能跟著亂。比如說，把所有的室內管線，就如我們麻醉人的千絲萬縷：一定要整理得井井有條，象房屋裝修師傅規劃著他手下的水管、電線一般。哪一個設備的線路該怎樣的集結成束，哪一個設備的線管走向該有所依附，都應該早有合理安排，并形成習慣。久而久之，就能臨而不亂……