癥狀|過敏性紫癜未闡明病因,要與5大疾病區分,并發癥檢查也不能忽視( 二 )


4、系統性血管炎
它是一種涉及多系統、多器官的血管炎疾病 。 其血清抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)通常為陽性 。 在臨床上通常表現為急性腎炎 , 其病理表現為III型(寡免疫復合物)新月形腎炎 。

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5、細菌感染
如腦膜炎球菌菌血癥、敗血癥等的引起紫癜可能在中心壞死 。 該患者通常很嚴重 , 血液培養呈陽性 。 當腎臟癥狀突出時 , 應區別于鏈球菌感染后的腎小球腎炎、IgA腎病等 。
1、腎炎
腎炎是該病最常見的并發癥之一 。 它通常在紫癜發作后2至4周內發生 , 嚴重程度不同 。 有些僅表現為短暫性血尿 , 有些迅速發展為腎衰竭 , 主要表現為肉眼血尿、蛋白尿、水腫、高血壓 , 偶爾還有腎病綜合征 。 腎臟活檢的變化率在一定程度上為80% , 在幾周至幾個月內恢復正常的率為90%-95% , 很少發生慢性疾病(6%) 。 少數可表現為腎病綜合征 。
2、哮喘
偶有哮喘 。 哮喘是聲帶腫脹引起的氣道阻塞 。 這是一個嚴重的并發癥 , 但相對較少 。

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3、胃腸道出血
胃腸道出血與腸粘膜損害有關 。
4、紫癜性腎炎
紫癜性腎炎是過敏性紫癜的最常見并發癥 。 約20%至60%的患者在發病1至8周內發展為紫癜性腎炎 。 主要表現為血尿、管狀尿、高血壓和水腫 。 在嚴重的情況下 , 它可能導致腎功能衰竭 。 大多數紫癜性腎炎患者預后良好 , 但約有5%至20%的腎炎綜合征 , 腎病綜合征或腎炎性腎病會在發展為尿毒癥 。
5、腸套疊
腸套疊是過敏性紫癜的一種罕見但最嚴重的并發癥 。 它大多發生在5至6歲的兒童中 , 發生率為1%至5% 。 大多數患者有回腸套疊 。 主要表現為突發間接性、嚴重的腹部絞痛、嘔吐和糞便帶血呈果醬狀 。 該病的進展可導致腸出血和腸壞死 。
1、對癥治療
抗組胺藥、鈣、維生素C、西咪替、 , 雙嘧達莫、抗感染等治療 。 腹痛時使用解痙藥 。

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2、糖皮質激素的應用
可以緩解急性期的腹痛和關節痛 , 對關節和腹部類型有效 , 可以減輕腸水腫并預防腸套疊 。 對于嚴重的胃腸道疾病 , 例如胃腸道出血 , 您可以每天服用潑尼松1至2mg/kg , 并在7天后降低劑量 。 總療程為2至3周 。 糖皮質激素對腎臟疾病有重要影響 。 有人主張使用潑尼松沖擊療法治療嚴重的腎臟疾病 , 但其療效有待進一步確定 。
3、免疫抑制劑的應用
對于腎炎或復雜的膜性和增生性腎炎 , 如果單獨激素的效果不好 , 則靜脈注射環磷酰胺23mg/(kg.d)靜注 , 或硫唑嘌呤23mg/(Kg.d)口服 , 但應注意血液和其他副作用 。
4、其他治療
由于纖維蛋白原的凝集 , 過敏性紫癜的急性期常常具有不同程度的高凝性 , 并且多種凝血因子的水平異常 。 有人建議使用肝素、尿激酶和其他藥物 。 血漿置換可以有效去除血液循環中的免疫復合物 , 從而防止血管阻塞和梗死 。 適用于血漿中具有大量免疫復合物的腹部和腎臟患者 。 大劑量丙種球蛋白休克療法的效果需要進一步觀察 。

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