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心血管|2萬人研究發現：“曾經胖過”也易得高血壓，如何降壓減肥？AHA來支招( 二 )


簡而言之，雖然“曾經胖過”是心血管疾病的高危因素，但減重對于心血管健康仍至關重要。實際上，研究表明肥胖者通過體重控制減輕可恢復心臟結構，主要是由于肥胖者體重的減輕降低了心臟負荷，改善了心臟收縮功能和舒張功能，肥胖者隨著體重的進一步降低，可逐漸改善心臟血流動力，患者在左心室舒張期充盈得到改善后，有利冠狀動脈儲備，并減少室性異位節律發生。此外，肥胖患者控制體重可改善脂代謝以及對血液凝集和血小板的影響，能夠預防血栓的發生，降低發生心血管疾病的危險性。

科學減重，才能持續維護心血管健康
2021年9月27日，Hypertension雜志在線發表了美國心臟病學會（AHA）制定的預防和治療高血壓的減肥策略科學聲明。

心血管|2萬人研究發現：“曾經胖過”也易得高血壓，如何降壓減肥？AHA來支招
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圖2: Weight-Loss Strategies for Prevention and Treatment of Hypertension: A Scientific Statement From the American Heart Association
減輕體重的體重管理、超重個體的營養干預以及適當的個性化體育鍛煉計劃，以提高健康水平，這三種生活方式都有可能使心血管患者受益。聲明指出，運動是有效減肥和預防高血壓及心血管病的重要措施。根據目前的建議，在6個月內體重至少減少5%~10%才是臨床意義上的體重減輕，能改善心血管疾病風險因素。
值得注意的是，2020年歐洲心臟協會（ESC）也發布了首份針對各種類型心臟病患者的運動和身體活動指南。該指南借鑒了現有的ESC指南，同時涵蓋了所有與心血管相關的運動研究，對所以心血管疾病高人群進行調查、風險評估和管理，以期幫助臨床醫師制定運動計劃及提供相關運動建議。

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圖3: 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease
該指南指出，針對肥胖個體，建議每周至少進行150分鐘的中等強度耐力運動訓練，并進行三次抵抗運動。這種干預措施可導致腹部脂肪減少，肌肉和骨骼增加，體重減輕從而引起的靜息能量消耗減少，血壓降低和慢性炎癥減少以及葡萄糖耐量，胰島素敏感性的改善。然而，僅運動干預對脂肪量的影響本身較小，根據一系列大型隨機對照試驗，高耐力型運動量（>225分鐘/周），才能最大化的降低肥胖個體的脂肪量。
來源：臨床前線