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65歲以上陽性患者肺炎率達45%，奧密克戎毒性為什么沒有那么“溫和”？( 二 )

健康知識養生常識


我們先來看一看數據 。
今年7月 ， 《疫苗》雜志上發表了一份研究報告 ， 報道了北京今年1月至四月間新冠感染者中肺炎發病率的真實世界數據[1] 。
當時北京并沒有太多感染 ， 研究者總共收集到265個陽性病例 ， 其中無癥狀感染者的比例為8.3% ， 輕癥（無肺炎）病例占58.9% ， 普通型（有肺炎）病例占32.8% 。
病毒基因測序表明 ， 41.9%感染的是德爾塔毒株 ， 58.1%感染的是奧密克戎毒株 。
分別比較一下德爾塔和奧密克戎感染者 ， 會發現德爾塔感染者中肺炎患者（普通型）較多 ， 占56%；而奧密克戎感染者中肺炎率下降了 ， 只有16% 。
65歲以上陽性患者肺炎率達45%，奧密克戎毒性為什么沒有那么“溫和”？
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從德爾塔到奧密克戎 ， 輕癥的比例確實大大增加了 ， 但并不是就沒有肺炎了 。 這就是中國的實情 ， 并不是“放開”之后才發生的事 。
16%的肺炎比例 ， 不算罕見了 。 既然如此 ， 即使如今大家全都是奧密克戎感染 ， 為什么期望沒有一例肺炎呢？
我們用這個比例推算一下 ， 假設某市有1000萬感染者 ， 那么目前會有160萬人出現肺炎 。
65歲以上陽性患者肺炎率達45%，奧密克戎毒性為什么沒有那么“溫和”？
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▎@協和醫生DO先生稱 ， 昨天收進來的一例COVID-19患者 ， 肺部CT顯示雙肺幾乎已經全白了 ， 病人70多歲 ， 既往有癌癥病史 ， 感染后最開始的癥狀是喘憋 ， 感覺呼吸困難 ， 后來直接出現意識障礙 ， 目前已經進行氣管插管 ， 打了呼吸機 ， 氧飽和度依然只有90% 。 老年人/有基礎病的患者 ， 目前依然是有可能發展成為重癥肺炎 ， 屬于高危人群 ， 一旦出現呼吸困難 ， 一定要及時就醫 。
65歲以上陽性患者肺炎率達45%，奧密克戎毒性為什么沒有那么“溫和”？
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接種疫苗可以大大降低肺炎的比例
需要指出的是 ， 上述報告只有265個病例 ， 雖然“麻雀雖小” ， 能夠對肺炎的發病率進行勾畫 ， 但是只能作為參考 ， 因為可能無法準確表明整體的實際情況 。 而且研究考察的是今年年初時北京的情況 ， 如今奧密克戎繼續變異之后 ， 毒力也會發生改變 ， 北京居民疫苗接種的情況也會發生變化 。 并且目前沒有證據表明有所謂的德爾塔毒株的存在 。
而根據這份研究的結果 ， 接種疫苗確實能降低肺炎的發生率 。 不管是德爾塔還是奧密克戎 ， 在接種疫苗之后 ， 肺炎的比例都大大下降了 。
對于沒有接種疫苗的德爾塔感染者 ， 肺炎比例是85%；接種疫苗后 ， 肺炎比例下降 ， 在接種完“2針疫苗＋1針加強針”之后 ， 肺炎比例下降為42% 。
對于沒有接種疫苗的奧密克戎感染者 ， 肺炎比例是28% 。 從這個數據可以看出 ， 奧密克戎確實比較溫和 ， 即便不打疫苗 ， 肺炎的發病率也低于接種過加強針但感染了德爾塔的人群 。 接種疫苗可以進一步減少奧密克戎感染后肺炎的比例 ， 在接種完“2針疫苗＋1針加強針”之后 ， 肺炎比例下降為10% 。
在這個研究中 ， 感染者所接種的疫苗是滅活疫苗 。 研究結果表明滅活疫苗能預防肺炎的發生 ， 這是一件值得欣慰的事 ， 大多數國人接種的滅活疫苗能預防肺炎 。
但目前更多的研究也表明滅活疫苗的保護率較低 ， 且保鮮期也較短 ， 并不是最理想的疫苗 。 而國外接種了較多的mRNA疫苗 ， 保護率要高一些 ， 效果也能持久一些 。 這一差別 ， 或許能解釋為什么國內近期的肺炎患者大幅增多 。
65歲以上陽性患者肺炎率達45%，奧密克戎毒性為什么沒有那么“溫和”？
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老年人、糖尿病患者的肺炎比例更高
中國與其他國家還有一個差別 ， 就是老年人中的疫苗接種率較低 。 面對著嚴重的疫情 ， 國外優先接種疫苗的是老年人 ， 因為他們是最先需要保護的人群 。