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株洲市二醫院|如何找到隱藏深處的肺部“結節君”？市二醫院：讓支氣管鏡超聲鏡精準“導航”

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株洲市二醫院|如何找到隱藏深處的肺部“結節君”？市二醫院：讓支氣管鏡超聲鏡精準“導航”
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株洲市二醫院|如何找到隱藏深處的肺部“結節君”？市二醫院：讓支氣管鏡超聲鏡精準“導航”
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【編者按】
市二醫院呼吸與危重癥醫學科開展呼吸內鏡診治已有近30年時間。30年來，該科在本市開創了無數創新性呼吸內鏡手術。近年來，隨著醫學的不斷發展，科技的不斷進步，以及肺部腫瘤發現時間的不斷提前，和有關疾病治療的日益規范，該科室得到了進一步發展。今年，科室引進了支氣管鏡超聲鏡等一系列全新設備，實現了可視化精準診斷達到肺部較遠端，成為CT下穿刺診斷的有益補充，及時、及早診治了一批株洲肺部腫瘤患者、呼吸疾病患者……本期健康周刊帶您走近市二醫院呼吸與危重癥科，了解那些越來越高、精、尖的呼吸內鏡治療。
肺部猶如一個“綠色森林”，它在一呼一吸間完成吐故納新；肺又像一個“彈性蜂巢”，它在一伸一縮間維持著生命的延續。如果人體的肺上如長了結節，就像將一個小石子落入億萬蜂巢般的迷宮中。
據統計，我國40歲以上人群中，大約20%都能發現肺結節，其中有5%至10%是肺癌。肺結節到底是良性的還是惡性的？要不要手術切除？這可能是每位肺部結節患者面臨最頭疼的問題。
主任醫師、市二醫院呼吸與危重癥科主任劉和平表示，在“億萬蜂巢”中精確找到在深處隱藏的肺部結節，并對它進行“敵我分析”，然后實施精確施策，是進行肺癌早診早治的重要前提。
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支氣管鏡超聲鏡：
探頭僅1.5毫米
可精準導航，完成活檢
不久前，炎陵的張女士因為擔心自己患了肺癌晝夜難安。
她因間斷咯血20天，輾轉市、縣多家醫院，均未明確診斷。入院市二醫院檢查后，CT顯示她的右肺中葉內側段有一個9毫米的結節，性質不明。由于肺部病變靠近胸膜 ，采用傳統支氣管鏡活檢難以精確到達病變部位。經會診討論，劉和平決定給患者行經支氣管鏡超聲小探頭引導下活檢術。
在這枚直徑僅1.5毫米超聲小探頭的精準指引下，劉和平迅速找到隱匿的“結節君”，一針鎖定目標，一針完成活檢取樣，整個手術操作一氣呵成，鏡檢手術不到30分鐘完成。之后，醫生對取出的活檢組織進行病檢，確診為真菌感染。這些天，從擔心肺癌茶飯不思，到現在如釋重負，張女士終于吃下了定心丸。
荷塘區的鄧嗲嗲也是支氣管鏡超聲鏡的受益患者。近1個多月，他總感覺右側肩部疼痛，雖然程度不重，但走路、翻身時總會痛那么一下。兒女擔心是肺癌，于是，鄧嗲嗲來到了株洲市二醫院。做完CT后，果然在肺里發現了一個小陰影，為明確診斷，必須活檢。
考慮到患者年紀大，傳統經皮肺穿刺需要配合，且可能發生氣胸及出血，劉和平認為患者的情況適合使用支氣管超聲技術。通過支氣管超聲檢查，鄧嗲嗲被確診為肺癌，已及時接受抗腫瘤治療。
劉和平介紹，在對肺部結節進行取樣活檢時，面臨著兩個最主要的問題，一是要精確找到結節的具體位置，二是要成功避開肺部星羅棋布的大小血管，成功取得病灶組織。傳統的氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管腔內的病變，但對于管腔外的病變，則需通過經支氣管鏡穿刺活檢才能明確診斷。即使作為一個非常有經驗的氣管內鏡醫師，在使用傳統氣管鏡經支氣管鏡穿刺活檢時也是如履薄冰。但超聲支氣管鏡技術是通過安裝在支氣管鏡前端的超聲探頭設備，在彩色多普勒的精確引導下避開血管，利用超聲定位支氣管腔外的病變的具體位置，通過針吸活檢獲得隱藏深處的病變部位的細胞和組織，將普通支氣管鏡的檢查范圍從氣管支氣管腔內擴展到管腔外，可得到外周支氣管周圍的腫大淋巴結和腫塊的清晰成像并精確定位，從而提高肺部周邊病變經支氣管活檢的效率、準確性和安全性。