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轉氨酶|高血脂需長期服用他汀嗎？一次性告訴你答案

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轉氨酶|高血脂需長期服用他汀嗎？一次性告訴你答案
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現代社會 ， 血脂異常者越來越多 ， 因此而接受調血脂藥物治療的患者也逐漸增多 。 他汀類藥物是目前國內外應用最廣泛 ， 比較安全、有效的調血脂藥物 。 他汀類藥能抑制內源性膽固醇的合成 ， 顯著降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇 ， 具有高效、低毒等特點 ， 現已成為國內外用于防治由血脂異常引起的冠心病的首選藥物 。 有人問 ， 患高血脂后 ， 需終身服用他汀類藥嗎？今天筆者跟大家探討下這個問題 。

轉氨酶|高血脂需長期服用他汀嗎？一次性告訴你答案
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患高血脂后 ， 需長期服用他汀類藥嗎？
高血脂有不同類型 ， 包括膽固醇（以低密度脂蛋白為代表）增高和甘油三酯增高等類型 ， 以前者最常見 ， 而治療藥物最主要就是他汀類藥物 。 如果有高血脂的同時還有年齡高、高血壓、糖尿病、腦梗、心梗、頸動脈硬化等心血管病危險因素 ， 通常要求長期服用他汀類降脂藥 ， 以預防心血管病發生 ， 即使是血脂恢復正常了 ， 也不建議自行停藥 。
現代研究表明 ， 他汀類藥物可明顯降低低密度脂蛋白膽固醇水平和中度升高高密度脂蛋白膽固醇水平 ， 大劑量可降低甘油三酯水平 ， 從而顯著降低冠心病及急性冠脈綜合征等心血管事件的發生率和病死率 。 他汀類調血脂藥物具有選擇性較好 ， 療效較高等特點 ， 相對副作用較少 ， 能夠降低高脂血癥引起的動脈粥樣硬化及冠心病的發病率和病死率 。 此外 ， 他汀類藥物還具有改善血管內皮功能、抗氧化和抗炎等作用 ， 對阻止動脈粥樣硬化斑塊發生與發展有所幫助 。
但是他汀類藥物對血脂的調節及對血管的保護應有劑量和時間的保證 。 國外醫學研究表明 ， 他汀類藥物治療作用的發揮具有明顯的劑量依賴性和時間依賴性 ， 如果用藥劑量小、時間短 ， 則無法達到預期目的 ， 因而服用他汀類藥物 ， 一要有決心 ， 按照醫囑定時定量服藥 ， 不要隨意減量和減少用藥次數；二要有恒心 ， 堅持長期用藥 ， 只要沒有明顯的副作用 ， 就應天天堅持服藥 ， 持續數年 ， 切莫“三天打魚兩天曬網” ， 斷斷續續用藥 。 總之 ， 對于高血脂合并高血壓、糖尿病或心梗、腦梗等心血管疾病的患者朋友 ， 通常需長期服用他汀類藥物 ， 以預防血管疾病進展或復發 。

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長期服用他汀類藥物 ， 哪些情況下可停藥或減量？
他汀類藥應用取得預期療效后應繼續長期應用 ， 如能耐受應避免停用 。 有研究提示 ， 停用他汀有可能增加心血管事件的發生 。 如果應用他汀類后發生不良反應 ， 可采用換用另一種他汀、減少劑量、隔日服用或換用非他汀類調脂藥等方法處理 。 絕大多數患者對他汀的耐受性良好 ， 其不良反應多見于接受大劑量他汀治療者 。 常見不良反應如下：
（1）肝功能異常：主要表現為轉氨酶升高 。 轉氨酶升高達正常值上限3倍以上及合并總膽紅素升高患者 ， 應減量或停藥 。 對于轉氨酶升高在正常值上限3倍以內者 ， 可在原劑量或減量的基礎上進行觀察 ， 部分患者經此處理后轉氨酶可恢復正常 。 但是如果患者胃失代償性肝硬化及急性肝功能衰竭則禁用他汀類藥 。
（2）肌肉不良反應：比如肌痛、肌炎和橫紋肌溶解 。 患者有肌肉不適和（或）無力 ， 且連續檢測肌酸激酶呈進行性升高時 ， 應減少他汀類劑量或停藥 。