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患者|心臟“水銹”問題——冠狀動脈堵塞

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患者|心臟“水銹”問題——冠狀動脈堵塞
文章插圖
患者送錦旗致謝
□河南法制報采訪人員黃麗通訊員郭昊劉峽汛/文圖
編者按
初冬的鄭州，寒意濃濃。一面面錦旗，襯托得鄭州市第七人民醫院心內科九病區暖意融融。“待患如親關懷備至，真情體現親如一家”“醫德高尚暖人心，醫術精湛傳四方”……錦旗上的字句，便是該科主任胡法國帶領科室依法執業，為民健康辦實事、辦好事的具體體現，也是他“心”事的真實寫照。今日起，本報陸續刊發連續報道《胡法國的“心”事患者的急事》。
心臟是人體的發動機，身體所有功能，都需要心臟泵血來維持。如果心血管出現狹窄、堵塞，就會造成冠心病、心功能不全、心律失常等心臟疾病，常常危及患者的生命健康。冠狀動脈是向心臟提供血液的動脈，當冠狀動脈發生硬化或堵塞引起管腔狹窄或閉塞時，會導致心肌缺血、缺氧或壞死而出現胸痛、胸悶等不適癥狀，這種缺血性心臟病稱為冠心病。
前降支、回旋支和右冠狀動脈，是為心臟供血的三條大血管，它們好比心臟的水路，持續為心臟搏動提供能量。胡法國介紹，冠心病目前是引起心源性猝死的主要原因之一，一直是心血管的難題，它主要是因為冠狀動脈發生堵塞或固定狹窄而引起一系列相關并發癥，而冠狀動脈堵塞還分為急性堵塞和慢性堵塞。
采訪人員在采訪中了解到，剛剛轉危為安的該科室診治的63床患者，就是急性右冠狀動脈堵塞。急診送來時，患者已經出現了嚴重的胸悶、胸痛、大汗等癥狀。心內科經過會診后，明確該患者需要緊急手術，便立即聯系到胡法國。接到通知后，胡法國迅速趕到投入手術中。經過冠狀動脈造影，發現患者是右冠狀動脈急性堵塞后，胡法國當機立斷，對患者進行了冠狀動脈血栓抽吸，從患者冠狀動脈中抽出長約30毫米的暗紅色血栓。再次造影時發現，該患者右冠狀動脈遠端狹窄，胡法國決定為患者行冠狀動脈支架植入術。在支架植入后，患者的癥狀很快緩解。經過一系列內科治療，患者目前情況穩定。
【 患者|心臟“水銹”問題——冠狀動脈堵塞】 此外，還有一種慢性冠狀動脈血管堵塞病變，被稱為慢性閉塞性病變，由于血管長期慢性閉塞，病變使其硬度大，血液難以通過，并且在造影時無法明確血管具體走行，因此是目前冠狀動脈介入領域的最大難題?；荚摬∽兊幕颊?，癥狀就沒那么明顯了。由于種種原因，血管像生了銹的水管一樣，一點一點變得狹窄，使血流不暢，最后造成完全堵塞。這類患者剛開始往往運動后會出現輕微胸悶、背痛的癥狀，但有的也可能沒有任何癥狀，因此常常被忽視治療，最后導致病情嚴重。
目前，在該院的40床患者是位70多歲的老人，就是一位左前降支慢性閉塞的患者。就醫時，該患者由于回旋支嚴重狹窄，伴隨前降支慢性堵塞，導致其心臟結構發生變化，心臟搏動很弱，且伴有心臟瓣膜功能障礙。由于前降支閉塞時間較長，近端斑塊質地較硬，需要應用更強的穿刺導絲來通過冠脈病變段，但過強的導絲又容易進入血管內壁結構，甚至造成血管穿孔。這時候最需要的是醫生利用平時的技術積累、豐富的經驗，加上對患者病情的準確判斷，選擇最合適的導絲，運用最合適的方法，才能順利通過閉塞病變部位。
冬季是心血管病的高發期，心血管堵塞可能是因為不良習慣比如吸煙、飲酒、熬夜等，導致的冠狀動脈內皮受損；也可能因為外傷、妊娠生產等引起的脂肪、毛發栓塞等導致心臟血管的栓塞。胡法國提醒讀者，平時要注意清淡飲食，避免吃含有鹽分太多和高膽固醇的食物，減輕血管負擔。一旦出現胸悶或背痛等不舒服癥狀，一定要及時就醫。