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傳播|奧密克戎會把新冠帶向何方？( 三 )

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前述華山醫院12月22日發表的論文便是關于疫苗加強接種對于奧密克戎株免疫評估的結果 。 研究發現 ， 滅活疫苗同源第三針加強14天后 ， 康復期血清對原始株、德爾塔株以及奧密克戎株的中和抗體滴度分別為285.6、250.8和48.73；如果用重組亞單位蛋白苗異源第三針加強 ， 14天后血清中對原始株、德爾塔株以及奧密克戎株的中和抗體滴度分別提升到1436、1501和95.86 。
所謂同源接種 ， 即加強針與前兩針疫苗的技術路線相同 ， 異源接種則不同 。 該研究的直觀對比結果是 ， 同源和異源的第三針加強針 ， 對于奧密克戎毒株的中和能力分別提升了8.07倍和15.87倍 ， 也就是說 ， 異源強化接種策略更優 。 高福也曾強調 ， 疫苗接種要“少量多次 ， 異源接種” ， 這符合免疫學的基本原理 。
不過 ， 根據英國衛生安全局的報告 ， 即便有加強針的加持 ， 疫苗對付有癥狀感染奧密克戎的保護力也要比德爾塔低、且減弱得更快 。 前兩針無論使用的是阿斯利康、輝瑞還是莫德納疫苗 ， 在接種后6個月時 ， 對于預防有癥狀的奧密克戎感染幾乎無效 。 唯一的例外是 ， 在先接種兩劑輝瑞疫苗再接種莫德納加強針的人群中 ， 疫苗仍能夠在9周時間維持在70-75%的保護率 。
不過 ， 這份報告也強調 ， 這些數字只是指對癥狀輕微感染者的保護力 。 華山醫院論文也指出 ， 雖然加強針可以部分地提高中和抗體活性 ， 但奧密克戎株相較于其他變異株仍更容易發生逃逸 。 在未來全面接種加強針后 ， 病毒仍可能會維持一定水平的傳播 。
不過 ， 業界對加強針能夠顯著降低重癥、危重癥比例依然樂觀 。 英國衛生安全局的報告就稱 ， 從過去分析德爾塔的經驗來看 ， 在預防住院和重癥時 ， 疫苗對不同的突變株保護效力相差不大 。
此外 ， 2021年12月22日 ， 美國FDA批準輝瑞研發的抗新冠口服藥Paxlovid獲得緊急授權申請（EUA） ， 次日 ， 美國藥企默克宣布其抗新冠藥物Molnupiravir也獲得FDA緊急使用授權 。 對此 ， 德國華裔病毒學家、埃森大學教授陸蒙吉說 ， 這兩款小分子抗新冠藥物不能隨意使用 ， 因為新冠病毒突變和進化能力非常強 ， 如果這兩種藥物廣泛投入使用 ， 又不能完全地阻止病毒復制 ， 在很短的時間內就可能會出現耐藥的毒株 ， 從而導致治療效果下降 ， 甚至完全失效 。

傳播|奧密克戎會把新冠帶向何方？
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美國多個州打破新冠肺炎每日新發病例記錄 。 圖片來源：CBS視頻截屏
奧密克戎比德爾塔更溫和嗎？
如果只是簡單看確診人數、住院人數和死亡人數曲線 ， 奧密克戎在南非帶來的新增確診者已經激增近一個月 ， 但該國需要住院的病例數量僅略有增加 。 12月14日 ， 南非最大的私人健康保險公司DiscoveryHealth在該國21.1萬個感染者數據的基礎上 ， 對奧密克戎真實世界的影響進行了首次大規模分析 ， 其發布的報告指出 ， 與2020年年中時南非第一波疫情中原始毒株的感染相比 ， 感染奧密克戎者住院風險降低了29% 。
12月21日 ， 由南非國家傳染病研究所和主要機構的一組科學家發表了預印本論文《對南非新冠病毒Omicron變種臨床致病性的早期評估》 ， 2021年10月1日至11月30日這一時期對16.1萬例的數據分析表明 ， 與感染德爾塔病毒的人相比 ， 感染奧密克戎住院的可能性降低了80%、患嚴重疾病的可能性降低了70% ， 但在住院感染者之間的嚴重疾病風險方面沒有差異 。
但非洲疾病預防控制中心主任約翰·恩肯加松指出 ， 不要把在南非觀察到的情況輕易地推及到世界其他地區 。 南非的人口結構很年輕 ， 年齡中位數在28 ， 這比美國的年齡中位數整整低了10歲 。 此外 ， 南非人口中預計有60%～70%的人之前感染過新冠、30%的人接種過疫苗 ， 這些研究并未區分到底是先前對新冠病毒免疫力的廣泛存在 ， 還是奧密克戎自身的低毒力 ， 帶來了文章所觀察到的致病性更輕的結論 。