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小澤|兒童支氣管鏡技術助力治療大葉性肺炎

隨著冬季的到來，各大醫院兒童呼吸科病房開始了快節奏的工作。又一個忙碌的上午，濟南市中心醫院兒童呼吸重癥科收到了來自患兒家長的錦旗。4歲男孩小澤的父親對兒童呼吸重癥科李峰主任及醫護人員表達了感謝，讓醫護人員在這個忙碌的冬季感到欣慰。

小澤|兒童支氣管鏡技術助力治療大葉性肺炎
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今年冬季咳嗽、發熱癥狀高發，年幼的小澤也出現了咳嗽、發熱，起初父母以為只是簡單的感冒，在家門診輸液治療，誰料治療3天后癥狀不見好轉，仍反復高熱，咳嗽頻繁，完善胸部CT檢查，結果是小澤父母沒想到的：大葉性肺炎伴左肺上葉部分不張。
見病情不能再耽誤，于是家長帶小澤急忙來濟南市中心醫院就診，門診大夫看到胸部CT，評估病情后將其收入兒童呼吸重癥科病房。主任李峰對患兒進行查體后，與家長交代了病情并制定了對應的治療方案，結合患兒病情：感染指標高，經抗感染治療后效果不佳，患兒胸部CT顯示肺部感染重，且已存在肺不張，需盡早行支氣管鏡肺泡灌洗治療，清除呼吸道分泌物及痰栓。
李峰主任與家長溝通治療方案時，小澤父母表示擔心，這么小的孩子能乖乖做支氣管鏡嗎？會不會很痛苦？面對小澤父母的擔憂，李主任向患兒父母詳細解釋了孩子病情及支氣管鏡肺泡灌洗的操作流程、注意事項，為小澤父母解除了顧慮。第二天李峰主任為小澤進行了支氣管鏡肺泡灌洗，過程順利，灌洗出黏稠氣道分泌物及炎性滲出，并留取灌洗液做病原學及細胞學檢查。后配合抗感染及輔助排痰等對癥治療，小澤的癥狀及體征逐漸好轉，復查胸部CT顯示炎癥明顯吸收，未見肺不張，最終順利出院。

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近期，各大醫院兒科門診患兒扎堆，發熱、咳嗽患兒集中，尤其肺炎支原體感染引起的大葉性肺炎高發，且易引起各種并發癥。而由于肺炎支原體對大環內酯類抗生素耐藥率越來越高，往往抗感染治療后效果不理想。大葉性肺炎早期聽診肺部啰音往往不明顯，因此治療效果不佳的發熱、咳嗽患兒，超過3天病程，建議盡快完善胸部影像學檢查。如確診大葉性肺炎，盡早行支氣管鏡肺泡灌洗治療是目前顯著有效的治療措施，可有效的清除呼吸道分泌物、壞死組織，縮短治療病程，促進患兒病情恢復。

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濟南市中心醫院兒童呼吸重癥科李峰主任表示，支氣管鏡肺泡灌洗可有效清除呼吸道分泌物，取出堵塞的痰栓及壞死組織，促進病情恢復。且小兒支氣管鏡外徑細，患兒麻醉后氣管鏡由鼻腔進入氣道，檢查過程快捷，安全、無創。因此對確診大葉性肺炎的患兒，除積極抗感染及對癥治療，建議早期行支氣管鏡肺泡灌洗治療，治療效果好。
李峰 · 兒童呼吸重癥科主任

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李峰，兒童呼吸重癥科主任，副主任醫師。中國醫學救援協會兒科分會委員、山東省醫學會兒科分會急救學組委員、山東省重癥醫學會兒科分會委員、山東省醫學會兒科呼吸分會纖支鏡協作組成員。
從事兒科臨床、科研、教學20年，有豐富的專業技術水平和臨床實踐經驗，熟練掌握兒科呼吸系統、危重癥等的診斷和救治，尤其對小兒哮喘、危重癥搶救有較深入研究。
門診時間：周二全天，周六上午
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