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10歲小孩跛行兩個月，家長以為是他不好好走路，醫生：股骨頭壞死

昨天門診 ， 來了一位10歲小孩 ， 兩個月前父母發現他走路有點不正常 ， 一跛一跛的 。

10歲小孩跛行兩個月，家長以為是他不好好走路，醫生：股骨頭壞死
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右側股骨頭塌陷
開始以為是孩子搞怪 ， 不好好走路 ， 有時認為是扭傷 ， 便找點藥酒擦一下 。
然而過了兩個月之后 ， 孩子不僅走路姿勢未見好轉 ， 而且經常喊右腿疼 。
父母開始著急 ， 于是帶孩子到醫院找醫生看看 。
醫生詢問了孩子的情況 ， 懷疑是股骨頭壞死（perthes?。?。
就讓孩子作了X光檢查 ， 果不其然 ， 從X光片看到：孩子的股骨頭病理改變已很明顯 。 股骨頭表面粗糙 ， 骨化中心碎裂 ， 骨小梁斷裂 。 醫生確診為右側股骨頭壞死 。

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兒童股骨頭壞死 ， 是一種鮮為人知的兒童骨科病 。 它又稱Perthes病、股骨頭骨骺軟骨炎、股骨頭無菌性壞死或后來的扁平髖 。
許多小患者發病原因不明 ， 多發于2~12歲兒童 ， 以5-9歲發病率最高 ， 平均發病年齡為7歲 ， 發生股骨頭壞死的男孩比較多 ， 是女孩的4—5倍 。 大多數為單側 ， 亦可兩側先后發病 。
因為這種疾病 ， 早發現 ， 及時免負重 ， 早治療很重要 ， 如果發現得晚 ， 股骨頭塌陷 ， 雖然后期也能愈合 ， 但容易造成扁平髖 ， 對以后的工作 ， 生活 ， 走路造成很大影響 。
那如何早發現呢？如何小孩出現以下癥狀 ， 需要及時就醫 。
1、膝關節疼痛 ， 走路跛行 。 股骨頭壞死引起的髖關節疼痛 ， 有時可以放射到大腿內側和膝關節 。
2、在膝關節痛的同時 ， 用手按壓髖關節周圍 ， 按壓時有壓痛點 。

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4字試驗
3、讓孩子平臥位 ， 將患肢往上抬 ， 達不到45度髖關節有疼痛感 。
4、做“4”字實驗 。 將患肢4字型搭于健側大腿上 ， 膝蓋往下壓 ， 壓時髖關節有疼痛感 。
如發現孩子有以上狀況 ， 應立即到醫院就診 ， 以免延誤病情 。
股骨頭壞死是一個病理演變的過程 ， 初始發生在股骨頭的負重區 ， 應力作用下壞死骨小梁結構發生損傷即顯微骨折 ， 以及隨后針對損傷骨組織的修復過程 。
造成扁平髖的原因：修復不完善 ， 損傷、修復的過程持續發生（沒有禁止負重走路） ， 導致股骨頭結構改變；股骨頭塌陷、變形；關節炎癥或者功能障礙 。

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直腿抬高試驗
那么 ， 兒童股骨頭壞死癥可以預防嗎？
因為原因不明 ， 也無法進行精準預防 ， 但有一些因素 ， 是對這個疾病的發生有一定影響的 。
一、家長一定要讓兒童加強對髖關節的保護意識 ， 避免受到外傷的撞擊 。
二、要避免讓孩子做重活 ， 肩挑手提過重的物件 ， 以免負重過大 。
三、當孩子的股骨頸骨折的時候 ， 要及時的治療 。
四、避免使用激素類的藥物 ， 如果必須使用 ， 也要按照醫生的要求去做 ， 避免自行給孩子服用激素類藥物 。
【10歲小孩跛行兩個月，家長以為是他不好好走路，醫生：股骨頭壞死】五、要合理的安排孩子的日常生活飲食 ， 多吃一些含鈣豐富的食物 ， 少吃零食和刺激性食物 ， 不要過多的給孩子吃補品 。