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咳嗽|肌酐升高后，4類藥別隨意停，這樣用保護腎功能事半功倍

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咳嗽|肌酐升高后，4類藥別隨意停，這樣用保護腎功能事半功倍

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咳嗽|肌酐升高后，4類藥別隨意停，這樣用保護腎功能事半功倍

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肌酐升高前與升高后 ， 反應出腎功能的損傷程度不同 ， 病情處在不同階段在用藥方案上也會有一定差異 。 主要是肌酐升高后 ， 不僅腎臟的濾過率功能受損 ， 同時也伴隨著調節水鈉、酸堿、電解質平衡的作用失衡 ， 繼而引發一些出腎臟損傷之外的合并癥 ， 而這些癥狀也會進一步加劇腎臟損傷 。 如果不積極地改善用藥 ， 不能夠加強對病情的控制以及腎功能的保護 ， 病情無疑會進一步惡化 。

不乏一些腎病朋友在肌酐升高后的用藥方案仍然和病情初期基本一樣 ， 導致對受損腎功能的保護力度不夠 ， 致使多項指標不達標 ， 病情惡化風險增加 。
因此腎病發展到中后期后 ， 并不是說停藥越快越好 ， 主要治療的目的應是穩定腎功能及病情 。
其中肌酐超過350以上 ， 腎小球濾過率低于45的腎友 ， 有四類藥物積極地用反而對保護腎功能更有益 。

  • 第一類：降血壓的藥物
腎臟細胞受損后通常會使腎臟自身的血液流通情況出現異常 ， 流速減緩 ， 血氧供氧不足 ， 會進一步加劇細胞惡化 。 且還會造成腎臟內壓的升高 ， 引起系統性的血壓升高 ， 加速腎功能衰竭的發展 。
因此在腎病中期就要開始考慮增加降壓藥的使用 ， 一方面是穩定血壓水平 ， 另一方面就是保護腎臟自身的血液流通 。
具有降壓作用的降壓藥主要包括血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物比較典型 ， 有普利和沙坦類兩種 ， 一般濾過率在30以上的腎友都能用 ， 但要注意監測腎功能血流變化 。
同時伴有尿蛋白和高血壓的患者也可以服用這兩類藥 ， 起到積極的護腎作用 。 即使血壓穩定后有部分藥也可以繼續用 ， 不用太著急停掉 。

  • 【咳嗽|肌酐升高后，4類藥別隨意停，這樣用保護腎功能事半功倍】第二類：糾正貧血的藥物——葉酸
貧血多發生在腎病中后期 ， 主要是腎臟整體功能下降后 ， 生成促紅細胞生成素下降 ， 導致血紅蛋白減少 ， 誘發腎性貧血 。 貧血不僅會對腎臟細胞造成傷害 ， 還會傷及血管以及身體營養免疫狀態 。
糾正改善貧血給腎臟剩余的腎單位創造良好的血氧供應緩解是非常重要的 。 糾正貧血的藥物目前是以注射促紅生成素為主 ， 部分患者也可以選擇服用藥物來改善血紅蛋白 。 除此之外 ， 還有部分人服用鐵劑和葉酸 ， 這兩類藥物對改善貧血以及引起的血管病變有很大的益處 ， 可以保持服用 。

  • 第三類：糾正鈣磷代謝紊亂——活性維生素D
肌酐升高后 ， 電解質出現代謝紊亂 ， 比較典型的是血磷升高影響到鈣的吸收 ， 出現高磷低鈣情況 ， 部分患者出現骨折疏松等情況 ， 行走不便 。 調節血磷的情況 ， 通常會用到鈣磷結合劑 ， 來調節兩種物質在血液中的儲存情況 。
其中針對鈣質流失或不吸收的情況 ， 還會用到活性維生素D ， 多數患者會在肌酐升高后用到這類藥物 。 活性維生素D更容易吸收 ， 除了補充鈣質 ， 還會具有一定的抗炎、阻止系膜細胞增生、抑制足細胞萎縮以及腎小管間質纖維化的積極作用 。 對整體腎功能的穩定有積極的益處 。 所以后期這類藥也不要停太快 。