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心血管疾病患者如何選擇退熱藥？哪些感冒藥會影響血壓？聽藥師怎樣說

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極目新聞采訪人員鄭晶晶
心血管疾病人群是感染新冠病毒后重癥風險增加的高危人群之一 ， 有心血管疾病患者服用的藥物較多 ， 如果感染新冠病毒 ， 居家治療期間 ， 應該如何選擇退熱藥物？哪些感冒藥會影響血壓？對于心血管疾病患者比較關心的問題 ， 極目新聞采訪人員26日采訪了武漢市第一醫院藥學部主管藥師葉小春 ， 請她進行解答 。
心血管疾病患者如何選擇退熱藥？哪些感冒藥會影響血壓？聽藥師怎樣說
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葉小春正在藥物咨詢門診坐診（圖片由彭影拍攝）
1、感染新冠病毒后 ， 心血管疾病藥物是否停用？
葉小春表示 ， 目前 ， 心血管病患者感染新冠后不必太擔心 ， 應繼續控制好冠心病、高血壓等基礎病 ， 使自己原有的疾病不被誘發和加重 。 中國醫師協會心臟重癥專業委員會建議 ， 長期服用的心血管病防控藥物不要停藥 ， 停藥可能誘發或者加重疾病 。 如果患者心血管病發作 ， 不要害怕、焦慮 ， 一定要及時服藥 。 如果有持續性胸痛等癥狀 ， 需要及時到醫院進一步診斷和治療 。
目前正在服用普利類或沙坦類藥物治療的患者 ， 如果沒有其他特殊情況（如低血壓和急性腎損傷） ， 可繼續用這些藥物治療 。 綜合目前的文獻 ， 多個指南專家都建議 ， 新冠感染了 ， 使用此類藥物期間 ， 當密切注意血壓、心率、心功能的變化 ， 如有變化及時聯系醫生或藥師 ， 調整藥物及其劑量 。
2、有心血管疾病患者如何選擇退熱藥物？
葉小春表示 ， 患者應該首選物理退熱 ， 比如：適當增加飲水量 ， 不僅可以彌補感染的消耗以及發熱的丟失水分 ， 還可以起到一定的退熱效果；采取適當減少衣物、局部冰敷、溫水擦浴等方式降溫 。
大部分退熱藥都屬于非甾體抗炎藥 ， 長期應用可增加心血管風險 ， 但短期使用不必過分擔心 。 患者在用藥過程中 ， 需嚴密監測血壓、心率、氧飽和度等指標 。 非甾體抗炎藥臨床有不同的類別和劑型 ， 對于合并心血管疾病的患者 ， 優先建議選擇對乙酰氨基酚 ， 該藥對心血管風險以及胃腸道副作用均較小 。 若對乙酰氨基酚無法獲取 ， 可短期應用布洛芬或其他非甾體藥物進行替代 。 若無法獲取退熱藥物 ， 以及出現持續高熱不退或伴隨其他如抽搐等癥狀 ， 建議立即就診 。
【心血管疾病患者如何選擇退熱藥？哪些感冒藥會影響血壓？聽藥師怎樣說】3、服用阿司匹林等抗栓藥物期間 ， 應該如何選擇退熱藥物？
葉小春表示 ， 大部分心血管疾病患者 ， 服用阿司匹林預防心血管疾病 。 該藥物也為非甾體抗炎藥 。
對乙酰氨基酚對阿司匹林的抗血小板作用幾乎無影響 ， 也幾乎不增加阿司匹林相關胃腸道不良反應的風險 。 服用小劑量阿司匹林期間 ， 首選對乙酰氨基酚退熱 。 如果無法獲取對乙酰氨基酚 ， 患者可選擇布洛芬或其他非甾體藥物 ， 兩種藥物應間隔服用 。
4、服用抗凝劑期間 ， 如何選擇退熱藥物？
葉小春介紹 ， 患者如果正在服用藥物華法林 ， 因華法林和大部分非甾體抗炎藥一起吃可能導致嚴重出血并發癥 ， 會增加胃腸道出血風險 ， 不推薦與布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等一起服用 。 患者要盡量避免使用這些藥物進行退熱 ， 或常規治療輕度疼痛 。
如果患者在服用藥物利伐沙班或達比加群 ， 發熱時 ， 在短期（2到3天）內 ， 一起服用布洛芬或對乙酰氨基酚是可以的 ， 應注意觀察有沒有出血的情況 。
5、哪些感冒藥會影響心血管疾??？
葉小春表示 ， 血壓控制不佳的高血壓、冠心病等患者 ， 應盡量避免服用含偽麻黃堿、麻黃、甘草等成分的感冒藥 ， 盡量選用單一成分的退熱藥、止咳藥 。 因麻黃、偽麻黃堿具有收縮血管作用 ， 可引起血壓升高、心率加快 ， 同時還會引起眼壓增高 ， 導致原發基礎性疾病加重 。 復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊、氨酚偽麻膠囊、酚麻美敏片 ， 以及宣肺敗毒顆粒、風寒感冒顆粒、防風通圣丸等藥物中 ， 含有該類物質 。 復方甘草片中 ， 甘草也會影響血壓 。