12月26日“協和呼吸” ， 發布北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科新冠肺炎診療參考方案（2022年12月版） 。 方案指出“由于疫情防治形勢緊迫 ， 本方案秉承循證、簡潔、臨床可操作的原則 ， 推薦意見主要參照國內外指南、共識、臨床研究數據庫、大型臨床研究證據 ， 詳見參考文獻 。 對目前缺乏循證醫學證據的關鍵臨床問題 ， 我們結合一線臨床工作經驗和專家意見給出一定建議 。 ”對于公眾關注較多的一些問題 ， 人民日報健康客戶端摘編如下：
如何判斷新冠重癥和危重癥？
1) 發生重癥和危重癥的高危因素：
雖然所有年齡段的人都有感染新冠和發生重癥的風險 ， 但是以下人員重癥風險高 ， 需要特別關注：
▲年齡≥65歲（也有指南認為≥60歲）
▲養老機構居住人員
▲未接種疫苗
▲患有慢性疾?。ㄐ难芗膊?、慢性腎病、慢性呼吸系統疾病、糖尿病、神經認知障礙、肥胖癥等）
▲各種形式的免疫抑制人群(腫瘤放化療、器官或造血干細胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制劑/生物制劑使用者等)
▲其他：肝病、妊娠等
2) 重癥及危重癥的預警：
▲出現嚴重肺部表現的患者常在癥狀出現后第2周內發展為危重癥 ， 需要警惕 。
▲出現以下情況需要考慮病情加重可能：低氧血癥加重或吸氧需求增加；呼吸困難癥狀加重；炎癥指標（CRP、鐵蛋白、血沉）或乳酸顯著升高；心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；淋巴細胞計數進行性下降；肺部影像學迅速進展 。
住院新冠病毒感染患者的治療推薦
哪些門診病人要考慮行抗病毒治療？
▲以下新冠患者可能需要抗病毒治療：
? 65歲以上（不考慮危險因素和疫苗情況 ， 也有指南推薦≥60歲）；
? 有中重度免疫抑制（不考慮疫苗情況）；
【疫苗|如何判斷新冠重癥和危重癥？協和醫院給出最新診療參考】? 多種重癥危險因素（不考慮年齡或疫苗情況）；
? 未接種疫苗的50歲以上人群（不考慮危險因素 ， 尤其是沒有接種過任何疫苗 ， 也無既往感染史的人）；
▲以下患者不推薦治療：65歲以下 ， 免疫功能正常 ， 既往健康 ， 全程接種疫苗 ， 無危重癥風險因素 。
如何合理使用奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）？
▲應用指征：
? 奈瑪特韋/利托那韋推薦用于有可能發展為重癥/危重癥的的輕癥人群（無低氧） ， 可以減少住院風險和死亡率 ， 使用時機為癥狀出現5天以內 ， 注意起病5天以上使用該藥超出適應證 。
▲用法用量：
? 腎功能正常：奈瑪特韋300mg-利托那韋100mg每日2次共5天
? eGFR 30-59mL/min：奈瑪特韋150mg-利托那韋100mg每日2次共5天
? eGFR30mL/min：不推薦使用
▲相互作用：
? 需要特別注意該藥物和其他藥物的互相作用 ， 推薦使用網絡工具（如Liverpool COVID-19 Interactions）除外藥物合并使用禁忌；
? 以呼吸科常用藥物為例：
? 禁止合用：沙美特羅、利福平、他克莫司、西羅莫司、嗎丁啉、辛伐他汀、利伐沙班、艾司唑侖 。
?可以合用：福莫特羅、沙丁胺醇、異丙托溴銨、噻托溴銨、格隆溴銨、孟魯司特、茶堿、普伐他汀、阿司匹林、低分子肝素、羅拉
- 女性如何預防甲狀腺問題？ 都來了解下
- 團團防疫微課堂（二）| 如何科學用藥？這些要點要牢記
- “陽康”后如何給居室清潔消毒？這些建議請收好
- 如何判斷新冠重癥和危重癥？北京協和醫院診療參考方案來了
- 更年期女性，如何預防骨質疏松？建議參考下
- 送苗上門，他們努力讓老年人接種疫苗更便捷
- 助力構筑免疫屏障！金灣區機關領導干部帶頭接種新冠疫苗
- 如何去除狗身上的臭味？這是小妙招
- 轉陰后一直咳嗽，會引發肺炎嗎？如何自我判斷？專家提醒→
- 如何喚醒女友的臀？這一個方法就夠了......