重大調整！新冠肺炎改名，將實施乙類乙管( 二 ) _健康小知識

走向「乙類管理」
《關于印發對新型冠狀病毒感染實施「乙類乙管」總體方案的通知》(下稱《通知》)中明確提到，乙類管理將會有以下調整：對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者；不再劃定高低風險區；對新冠病毒感染者實施分級分類收治并適時調整醫療保障政策；檢測策略調整為「愿檢盡檢」；調整疫情信息發布頻次和內容。

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圖：國家衛健委[4]
根據《中華人民共和國傳染病防治法釋義》，甲類傳染病流行時需要采取強制性隔離病人或者密切接觸者，甚至采取疫區封鎖或者交通衛生檢疫等措施。 [5]「封鎖措施和隔離措施是區別甲、乙管理的關鍵。對醫療機構來說，甲類傳染病管理辦法亦有更嚴格的報告時限、確診時限、控制措施。」江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔分析道。
目前，新冠管理仍保留著甲類管理的特征。《傳染病信息報告管理規范》規定，「按照甲類管理的傳染病人或疑似病人......應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告，對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內進行網絡報告。」[6]不少醫生提到，目前新冠上報時限要求沒有變化，多需要在兩小時之內完成上報。
而在實際操作中，新冠已經呈現出向乙類管理的趨勢。「已經解除了強制隔離、集中隔離的傳統做法。諸如行程碼下架、出入公共場所不再查驗陰性證明的做法，解除了交通衛生檢疫，在社會面上減少大規模的封控與限制。」胡曉翔提到
除了強制集中隔離收治的解除，另一個帶有「乙類管理」特征的改變是對疑似病人和密接的管理調整。「目前醫院里實際操作只有兩類患者，陽性確診患者和其他。疑似和密接的概念已經很少強調。」東部某傳染病醫院醫生李松表示。
「新十條」發布之前，不少北京醫生表示「密接」概念已經變化。「前段時間，嚴格佩戴N95口罩的，或室內距離2m以上、室外距離1m以上戴醫療衛生口罩人員不判定為密接。按照這樣的標準，許多醫生不用被隔離。」北京某三甲醫院內科醫生沈清提到。「但現在醫院里已經不提密接的概念。」
【重大調整！新冠肺炎改名，將實施乙類乙管】醫療機構強制核酸檢測也逐漸減少。在多家醫院的操作中，門急診患者不必查驗核酸報告，疑似病人按照正常病人處理，非必要不查核酸，醫務人員也減少核酸檢驗的頻次。
如何平穩有序調整？
早前，部分醫務人員對乙類管理有所擔憂。
如果貿然進入到乙類管理的狀態，醫護將面對更大的感染風險。「像肺結核這樣的乙類傳染病，我們工作時只需要戴口罩。但如果面對新冠只是二級防護的話，我們自己也會擔心會有感染風險。」東部某傳染病醫院感染科醫生王平提到，目前醫護人員要求采取三級防護。
《通知》中提到，為穩妥有序將新型冠狀病毒感染調整為「乙類乙管」，主要有以下措施：
（一）進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率：在第一劑次加強免疫接種基礎上，在感染高風險人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴重基礎疾病人群和免疫力低下人群中推動開展第二劑次加強免疫接種。
（二）完善新型冠狀病毒感染治療相關藥品和檢測試劑準備：縣級以上醫療機構按照三個月的日常使用量動態準備新型冠狀病毒感染相關中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物；基層醫療衛生機構按照服務人口數的15～20%動態準備新型冠狀病毒感染相關中藥、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，人口稠密地區酌情增加；藥品零售企業不再開展解熱、止咳、抗生素和抗病毒4類藥物銷售監測。