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月經周期|月經來了老是不走，逃不過這幾種原因

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來源:復旦大學附屬婦產科醫院
月經不來，有人擔心懷孕，有人擔心早衰，可是月經來了遲遲不肯走，又讓人焦躁不已。
月經延長？多久叫延長？月經經期個體差異較大，通常為2-8天，行經時間超過8天以上，月經淋漓不盡稱為月經延長。
月經老不干凈的原因有哪些？女性的月經是一個復雜又系統的生理反應，主要是受到下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）有序的調控，并且受多種性激素共同調節，所以經期延長的原因多種多樣。
一、青春期月經延長
月經失調在青春期非常常見，主要由于青春期少女HPO軸發育不成熟引起，以無排卵為特征，排卵失敗使子宮內膜持續增厚，后續排卵導致月經經期延長，穩定的月經周期通常發生在初潮后1.5-6年內。青春期月經延長的部分患者，嚴重時可出現貧血癥狀，需要及時就醫。
二、育齡期月經延長
首先要排除懷孕相關疾病，如先兆流產，宮外孕等情況，然后再考慮其他原因。

  • 生殖內分泌相關疾病
一些影響卵泡發育的內分泌疾病是導致育齡期婦女經期延長的常見原因，比如無排卵性異常子宮出血、黃體功能不全、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、早發性卵巢功能不全等等。治療主要針對紊亂的激素調節。
  • 生殖器官的器質性病變
常見疾病包括：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜息肉、生殖道畸形、剖宮產憩室等。子宮肌瘤（尤其是粘膜下肌瘤）和子宮腺肌癥都可能導致月經量的增多、經期延長，但子宮腺肌癥還可能伴隨逐漸加重的痛經。兩者可通過影像學、腫瘤標志物等實驗室檢查進行鑒別診斷。子宮內膜息肉、宮頸息肉可通過超聲和婦科檢查發現。生殖道畸形，例如陰道斜隔、縱隔子宮等，長期還可能導致子宮內膜異位癥、不孕等疾病，可考慮手術治療。除此之外，對于剖宮產后的女性，也可能因為剖宮產切口憩室導致月經淋漓不盡。
然而，部分月經延長也可能提示惡性病變，包括宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，每年需通過宮頸防癌篩查（包括HPV、TCT）和婦科B超等進行檢查。
二、絕經過度期
該時期女性卵巢功能逐漸衰退，卵泡逐漸耗盡，影響排卵及月經周期，導致經期延長。但絕經過渡期婦女出現月經延長更要警惕惡性病變的發生。
三、其他情況
月經周期還會受到內、外刺激的影響，如勞累、應激、肥胖、過度減重、全身性疾病等。常見的全身性疾病例如系統性紅斑狼瘡、特發性血小板減少性紫癜，主要是由于凝血功能障礙導致的，這種情況需及時處理原發性疾病。
女性的正常月經周期通常為2-8天，月經周期延長可能由多種原因導致，出現月經延長應及時就醫，做到疾病早發現、早治療。
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