二甲雙胍作為降糖藥,可以長期服用嗎?腎臟能接受了嗎?

隨著我國糖尿病患者數不斷增加 , 合理使用降糖藥物也變得非常重要 。 二甲雙胍作為治療糖尿病的一線用藥 , 我們應該如何服用呢?

二甲雙胍作為降糖藥,可以長期服用嗎?腎臟能接受了嗎?
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一、什么是糖尿???
糖尿病是因為人體胰島素分泌不足或相對不足而引起的疾病 , 主要表現為三多一少 , 血糖升高 , 尿中含糖 , 嚴重者可能發生酮癥酸中毒等 。 長期血糖控制不佳 , 可引起多器官損害 , 其中包括眼底病變、心臟、腎臟、血管病變等 。 糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病 。
1型糖尿病是指患者完全喪失胰島素分泌功能 , 此時需要用胰島素來治療 。 常用的胰島素類藥物包括短效、中效及長效胰島素 , 根據患者病情的不同來選擇適宜的胰島素治療 。
2型糖尿病作為慢性病 , 患者需要治療很長時間 , 其中藥物治療是最主要的治療方式 。 隨著科技的日益發達 , 降糖藥物的種類越來越多 , 所以如何選擇降糖藥物尤其重要 。
降糖藥物種類繁多 , 作用機制各不相同 , 其中口服降糖藥物二甲雙胍是非常常用的藥品 , 本文主要針對二甲雙胍進行分析 , 二甲雙胍為常用的降糖藥物 , 可以長期服用嗎?對腎臟又會產生什么樣的作用呢?

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二、雙胍類藥物
雙胍類藥物主要是作用于HbA1c , 不僅可以減少肝糖異生 , 還可減少肝糖輸出 , 同時降低脂肪酸氧化率 , 明顯改變患者的無氧糖代謝功能 。 還可以使細胞膜對葡萄糖的轉運能力增大 , 使外周組織糖利用率明顯增加 , 有效減少和阻止腸道對葡萄糖的吸收 。

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有研究表明 , 對于肥胖和超重的2型糖尿病患者 , 雙胍類藥物比其他治療2型糖尿病的藥物效果更好 , 因其在控制血糖的同時 , 還可以控制患者體重 。 同時指南中也指出 , 二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選用藥 。 因為患者服用二甲雙胍后 , 血糖及糖化血紅蛋白有了明顯改善 , 不會產生低血糖反應 。

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三、二甲雙胍的不同劑型
1.二甲雙胍普通片劑
二甲雙胍普通片劑對2型糖尿病患者的餐后血糖控制較好 。 患者服藥后 , 藥物經過食管到達胃中 , 在胃中溶解、吸收 , 吸收后快速發揮降血糖的作用 。 普通片劑服用方法為每日3次 , 其價格相比于腸溶片或者緩釋片較低 。
普通片在胃內立即溶解后 , 高濃度的藥物會粘附在消化道黏膜上引起刺激 , 引起患者胃腸道不適癥狀 。 所以 , 如果發生不適癥狀 , 不必驚慌 , 可以咨詢醫師或藥師來幫您處理 。

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2.二甲雙胍腸溶片
二甲雙胍腸溶片 , 不能掰開 , 需每日服用3次 , 應該在餐前半小時服用 。 因為二甲雙胍腸溶片是通過腸溶衣包裹藥物 , 使藥片在食管及胃部不會溶解、吸收 。 只有藥片到達腸道后腸溶衣才會被溶解 , 藥物才被釋放 , 吸收后產生降血糖的作用 。 如果將二甲雙胍腸溶片掰開 , 會使藥物在胃中釋放 , 增加藥物的胃腸道反應 , 同時也會失去其腸溶性 。

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3.二甲雙胍緩釋片
二甲雙胍緩釋片是通過一定技術使得二甲雙胍可以緩慢釋放進入人體的一種制劑 。 緩釋片釋放速度緩慢 , 可以使藥物在胃腸道的釋放減少 , 相應地減少胃腸道刺激 , 還可以使機體長時間保持血藥濃度 , 藥物作用持續更長更穩定 。 緩釋片每日服用1次就可以了 。