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常見口服降糖藥的藥理作用和適應(yīng)癥在之前的文章里已經(jīng)做了詳細(xì)介紹 ， 這里就不贅述了 ， 今天孫藥師為大家介紹常見口服降糖藥的注意事項(xiàng) 。
二甲雙胍：- 二甲雙胍常見惡心、嘔吐、腹瀉、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道反應(yīng) ， 減少劑量、堅(jiān)持服藥可使胃腸道癥狀減輕或消失 ， 若嘔吐或腹瀉明顯 ， 則需停藥 。
- 既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用 ， 由于二甲雙胍累積可能發(fā)生乳酸酸中毒 ， 一旦發(fā)生 ， 會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn) ， 因此應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能和給予最低有效量 ， 降低乳酸酸中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 。
- 在注射碘化造影劑及全身麻醉術(shù)前48小時(shí)必須停用二甲雙胍 ， 在檢查完成至少48小時(shí)后且僅在再次檢查腎功能無(wú)惡化的情況下才可以恢復(fù)服用 。
- 應(yīng)激狀態(tài)：如發(fā)熱、昏迷、感染和外科手術(shù)時(shí) ， 應(yīng)暫時(shí)停用二甲雙胍 ， 改用胰島素 ， 待應(yīng)激狀態(tài)緩解后再恢復(fù)使用 。
- 二甲雙胍與磺酰脲類藥物（格列美脲、格列喹酮、格列齊特等）、胰島素合用時(shí) ， 可引起低血糖 。
- 服用二甲雙胍時(shí)應(yīng)盡量避免飲酒 ， 易導(dǎo)致低血糖或乳酸酸中毒 。 肝功能不良者慎用 。
- 二甲雙胍可干擾維生素B12吸收 ， 建議監(jiān)測(cè)血象 。
- 二甲雙胍不能單用于治療1型糖尿病 ， 須與胰島素合用 。
- 用藥期間應(yīng)定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能 。
阿卡波糖：- 個(gè)別患者 ， 尤其是在使用大劑量時(shí)（200mg ， 一日3次）可發(fā)生無(wú)癥狀的轉(zhuǎn)氨酶升高 ， 停藥后轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常 ， 罕見黃疸合并肝功能損害 ， 建議有肝病史或有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者 ， 開始用藥后的前6-12個(gè)月內(nèi)應(yīng)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶變化 ， 并避免大劑量用藥 。
- 阿卡波糖可延緩蔗糖分解為果糖和葡萄糖 ， 如果出現(xiàn)低血糖反應(yīng) ， 飲糖水或進(jìn)食效果差 ， 應(yīng)使用葡萄糖 。
- 有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者以及可因脹氣而惡化的疾病（如嚴(yán)重小腸疝氣、腸梗阻和腸潰瘍）患者應(yīng)禁用阿卡波糖 。
格列美脲：- 格列美脲可于早餐前即服或在進(jìn)早餐時(shí)服 ， 不必在餐前半小時(shí)服 。 服藥時(shí)用水整片吞服 ， 不要咀嚼 。 漏服一次藥物應(yīng)盡快補(bǔ)上 ， 如已接近下次用藥時(shí)間 ， 則不要加倍用藥 。
- 單獨(dú)使用格列美脲3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)時(shí) ， 可以聯(lián)合其他類型口服降糖藥或胰島素 。
- 飲食治療是使用格列美脲的前提 ， 如果不控制飲食 ， 藥物不可能取得良好的效果 。
- 體質(zhì)虛弱、高熱、惡心和嘔吐、腎功能和肺功能異常的老年人 ， 有腎上腺皮質(zhì)功能減退或或垂體前葉功能減退癥 ， 尤其是未經(jīng)激素替代治療者 ， 發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性增大 ， 上述人群應(yīng)慎用 。
- 用藥期間應(yīng)嚴(yán)禁飲酒 。
- 用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝腎功能、血常規(guī)（尤其是白細(xì)胞和血小板） ， 并進(jìn)行眼科檢查 。
