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心臟要是衰竭了，會有哪些表現，有沒有藥物能逆轉？醫生一文說清( 二 )



心臟要是衰竭了，會有哪些表現，有沒有藥物能逆轉？醫生一文說清
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二、心臟有沒有衰竭 ， 抽血化驗也能查出來
心臟衰竭 ， 血液就會瘀滯在心腔內 ， 造成心腔內的壓力升高 ， 于是心腔就會處于擴張的趨勢 ， 心肌細胞受到牽拉刺激后就會產生BNP和NT-proBNP 。 我們抽血檢查BNP或NT-proBNP的水平 ， 就能評估心臟有沒有衰竭 ， BNP或NT-proBNP的數值越高 ， 往往說明心衰的程度越嚴重 。
另外一個評估心功能的重要檢查是心臟彩超 ， 心臟彩超有一個重要的數值叫做射血分數（EF） ， EF代表的是心臟每次搏動射出血液的能力 ， 心肌收縮力越強 ， 心臟搏動射出的血液就越多 ， 射血分數的數值就越大 。 EF正常的范圍為50-70% ， 如果低于50% ， 往往提示心功能衰退 ， 數值越低則說明衰退越嚴重 。

心臟要是衰竭了，會有哪些表現，有沒有藥物能逆轉？醫生一文說清
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三、心衰的死亡率等同于癌癥 ， 這4種藥物能夠有效延緩心衰
據目前臨床數據的統計 ， 目前心臟的死亡率幾乎等同于癌癥 ， 5年生存率不足50% ， 大約有20%的患者在確診后1年內死亡 。 換句話說 ， 就是大約有一半的患者在確診5年內死亡 ， 大約有1/5的患者在確診1年內死亡 ， 預后比很多癌癥都要差 ， 因此心衰也被人稱為“心臟的癌癥” 。
盡管心衰的預后比較差 ， 但也并非無藥可治 ， 以下4種藥物就能有效延緩心衰的進展 ， 改善心衰的預后 ， 提高病人的壽命和生活質量 。
?普利類或者沙坦類
普利類藥物包括卡托普利、依那普利等等 ， 沙坦類藥物包括厄貝沙坦、纈沙坦等等 。 雖然是兩種不同的藥物 ， 但他們的作用機理大致相似 ， 都是作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS系統） ， 都能起到擴張外周血管、減輕心臟負荷的作用 ， 長期使用都能夠延緩心衰的進展 ， 改善心衰的預后 。 由于作用機理相似 ， 所以往往只用其中一種 ， 不建議兩種聯合 。
目前又誕生了一種新型的沙坦類藥物 ， 叫做沙庫巴曲纈沙坦 ， 主要由沙庫巴曲和纈沙坦組成 ， 沙庫巴曲能夠抑制腦啡肽酶 ， 能夠減輕血液中的水鈉潴留 ， 從而減輕心臟負荷 ， 與纈沙坦聯合能夠起到更好的抗心衰效果！
雖然沙庫巴曲纈沙坦的效果要優于傳統的普利類藥物或者沙坦類藥物 ， 但是價格卻要貴上好幾倍！不過好在現在沙庫巴曲纈沙坦已經被列入國家醫保目錄 ， 按乙類藥物可報銷70%-90% ， 對于心衰患者來說這無疑是天大的好消息 。

心臟要是衰竭了，會有哪些表現，有沒有藥物能逆轉？醫生一文說清
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?洛爾類
洛爾類藥物包括美托洛爾、比索洛爾等等 ， 主要作用是抑制心臟的B受體 ， 起到減慢心率、減輕心肌收縮力的作用 ， 通俗地講就是讓心臟跳動慢一點、用力小一點 ， 讓心臟休息下來 ， 長期使用有助于延緩心衰的進展 。
?利尿劑
利尿劑的作用是增加排尿量 ， 從而減少血管內的水分 ， 減輕心臟的負擔 ， 長期使用也有助于延緩心衰的進展 ， 目前我們國內主要使用的利尿劑的螺內酯 。
?SGLT2抑制劑
這是一種很好的降血糖藥物 ， 能夠抑制腎臟對葡萄糖的吸收 ， 增加葡萄糖的排出 ， 從而起到降血糖的效果 ， 而且這種降糖藥只對糖尿病患者有反應 ， 非糖尿病患者使用降糖作用并不明顯 ， 所以不用擔心會發生低血糖 。
除了降血糖作用以外 ， 研究還發現 ， 它還能有效降低心衰患者的死亡風險 ， 有效延緩心衰的進展 ， 因此 ， 該類藥物已經成為了治療心衰的新焦點！這類藥物包括達格列凈、恩格列凈等等 。