“一個一個 ， 手掌腳掌腫得像饅頭 ， 皮膚潰爛 ， 起皰甚至流膿 。 ”回憶起最近接診的多起蟲咬皮炎病例 ， 浙江大學醫學院附屬兒童醫院皮膚科副主任任韻清對孩子們的遭遇滿是心疼 。
什么？被蚊蟲咬了？怎么冬天還有蚊蟲？
任韻清表示 ， 送孩子前來就診的家長 ， 也有這樣的疑惑 ， 幾乎都會講“我都沒有看到蟲子啊 ， 怎么會被蟲子咬呢 ， 而且現在冬天還會有蚊子嗎“ 。 但是 ， 觀察孩子皮損情況 ， 可以看到大片的水腫性紅斑 ， 還有一些小水皰 ， 其實這就是昆蟲叮咬所致的過敏反應 。
2歲女寶手掌腫得像饅頭
原來是蟲咬皮炎
婭婭就是其中一個病例 。 婭婭今年2歲了 ， 長得十分可愛 ， 性格也很開朗 ， 整天笑嘻嘻的 ， 是全家人的開心果 。 一天晚上 ， 婭婭突然莫名其妙地開始哭鬧 ， 左手不停在衣服上蹭來蹭去 ， 一個勁喊“癢” ， 媽媽看了看發現左手有點紅 ， 心想是不是被蚊子咬了 ， 又想冬天了怎么會有蚊子 ， 再看看孩子情況還好 ， 也就沒有在意 。 沒想到了第二天早上 ， 婭婭的左手開始紅腫 ， 腫得像饅頭一樣 。
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難道是孩子自己玩耍時不小心骨折了？一家人嚇壞了 ， 趕忙帶著孩子來到了浙大兒院骨科 。 骨科醫生仔細詢問后發現 ， 婭婭并沒有受過傷 ， 而且觸碰她左手也沒有明顯疼痛 ， 結合之前婭婭一直說癢 ， 醫生建議他們前往皮膚科就診 。
“最近在門診經常碰到腳踝腫、手腫的孩子 ， 有些家長以為骨折去了骨科 ， 還有的以為燙傷 ， 最后又來到了皮膚科 ， 問家長和孩子‘有沒有外傷史’‘痛不痛’ ， 大部分都沒有受過傷 ， 且沒有感到明顯疼痛 ， 但是卻感到很癢 ， 而且局部皮膚溫度比較高 。 再觀察皮損情況 ， 可判斷是比較典型的蟲咬皮炎 。 ”
浙大兒院皮膚科副主任任韻清表示 ， 婭婭的癥狀幾乎跟這些孩子一樣 ， 也是蟲咬皮炎 。 對癥治療后 ， 情況很快有了緩解 。
冬天也要警惕蟲出沒
過敏體質要尤其注意
任韻清介紹 ， 跟婭婭媽媽一樣 ， 很多家長即使想到了孩子手上的紅點可能是被蟲子咬的 ， 很快又會自我否定 。 事實上 ， 蟲咬皮炎不僅僅好發于炎熱的夏季 ， 季節轉換之際 ， 或者像今年冬天天氣不太冷 ， 孩子們的皮膚暴露部位 ， 往往成為各種蚊蟲的“偏愛” 。
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大多數成年人 ， 蚊蟲叮咬后 ， 只會出現一個皮膚表面的小包包 ， 可以在幾分鐘或數十分鐘內消退 ， 這種皮損 ， 我們稱之為風團 ， 是蚊蟲叮咬后常規的過敏反應 ， 一般不需要特殊處理 。 但是因為小孩子的皮膚比較嬌嫩 ， 特別是有些伴有過敏體質（比如特應性皮炎的孩子有過度的蟲咬反應） ， 局部免疫系統容易被過度激活 ， 因此產生的局部反應往往更嚴重 ， 持續時間更長 ， 可以表現為叮咬部位反應性的紅斑 ， 隨著時間逐漸加重 ， 皮溫升高 ， 觸之變硬 ， 嚴重的可以起水皰、大皰或者硬結 。 這樣的皮炎尤其好發于眼瞼、手背、腳踝這些皮膚薄嫩的地方 ， 因為過敏產生的一些炎癥物質更容易通過這些疏松的皮膚組織進行播散 ， 形成血管神經性水腫性的改變 。
要警惕哪些蟲子
被咬后需要注意什么
那么 ， 要警惕被哪些蟲子叮咬呢？蚊子、爬蟲、飛蟲還是螨蟲？
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