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手術|我的子宮肌瘤/腺肌癥做不了磁波怎么辦？

治療方式進行病人手術情況子宮肌瘤病灶宮腔鏡

磁波治療是我們開展的一項治療 子宮肌瘤 ， 子宮腺肌癥的 無創治療方式 ， 我們曾經寫過相關的科普文章 。 （ 參考：磁波聚焦超聲治療流程。 / 哪些子宮肌瘤肌腺癥的患者適合于磁波治療 ）
磁波治療本身具有無創（非侵入性） ， 無需全麻 ， 術后恢復快等特點 ， 所以很多患有子宮肌瘤或者子宮腺肌癥的病人看到相關的科普文章后 ， 都會來我們的線下門診就診 ， 希望通過這一治療方式處理自身的病情 。
然而實際的就診過程中 ，大概有 40%左右的病人 在我們評估之后會被告知不適合做磁波治療 ， 心中難免失望 ， 為了更好的說明這些情況 ， 我們這里展開更詳細的說明 。
我們是如何不開刀治療她10cm的肌瘤的
我們是如何治愈她多年不愈的痛經的

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針對子宮肌瘤患者
對于子宮肌瘤患者而言 ， 主要有以下幾種情況：
1. 本身病情無需治療
我們針對子宮肌瘤的治療原則是僅治療 有相關癥狀的子宮肌瘤 ， 可能的癥狀包括：月經量多 ， 月經周期改變 ， 不規則出血以及相關的壓迫癥狀 ， 還有一些子宮肌瘤對于有生育需求的病人來說有潛在風險 ， 那么也存在無癥狀也需要治療的情況 。
除了這些情況外 ， 如果子宮肌瘤本身并沒有癥狀 ， 我們更多會推薦進行定期的超聲隨訪 ， 并不需要著急手術 ， 所以也談不上選擇磁波進行治療了 。
《子宮肌瘤什么情況下需要考慮進行治療》。

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2. 不適合磁波治療
任何技術的開展都有自己的適應條件 ， 磁波治療也是如此 ， 磁波治療前我們需要進行MRI的評估（推薦閱讀： 《我們為什么需要進行核磁共振評估》）。
如果經過MRI評估， 子宮肌瘤在MRI下是 高信號的子宮肌瘤 ， 這樣的子宮肌瘤如果做磁波治療 ， 很有可能存在消融率不高的情況 ， 一般我們會選擇其他的治療方式 。

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這個子宮肌瘤的患者最初是在嘗試做磁波治療 ， 但是因為高信號 ， 肌瘤僅僅被打出點狀的壞死區（圖中黑影部分） ， 當即改為微波消融 ， 微波的能量更高 ， 所以下圖看到的消融結果比磁波要更大些 。

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另外如果需要治療的病灶前方存在腸道遮擋 ， 超聲波因為不能穿透空氣的 ， 所以會影響治療 。
圖中可以看到子宮的前方有大網膜的存在 ， 這種情況下 ， 個別人可以用直腸內填膠讓子宮更加靠近腹壁 ， 使得治療成為可能 ， 但是也仍然會有大部分不能改變這樣的情況 ， 需要采用別的治療方案 ， 相對來說 ， 經皮超聲引導下的微波 ， 子宮可以放舉宮器 ， 有更大的自由度 ， 實在不行 ， 也可以通過宮頸或直接在腹腔鏡下進行消融治療 ， 獲得成功 。
3. 適合磁波治療 ， 但是有更好的治療方式 。
對付子宮肌瘤我們說有很多的辦法 ， 我們開展的治療方式包括：開腹手術、腹腔鏡手術（包括單孔腹腔鏡）、經陰道手術、宮腔鏡手術、磁波治療、海扶治療、微波治療、射頻治療、內膜消融術等等 。
開展這么多治療方式的原因是 不同位置的子宮肌瘤適合不同的治療方式 ， 我們在制定治療方案的過程中 ， 會根據最適合的方式進行選擇 。