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手術|我的子宮肌瘤/腺肌癥做不了磁波怎么辦？( 二 )

治療方式進行病人手術情況子宮肌瘤病灶宮腔鏡



手術|我的子宮肌瘤/腺肌癥做不了磁波怎么辦？
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譬如對于0-2型的粘膜下肌瘤 ， 雖然也是可以選擇做磁波 ， 但是磁波之后 ， 肌瘤有可能會被吸收 ， 也可能會被子宮排出 ， 如果遇到肌瘤較大無法排出的時候就需用再用宮腔鏡或經陰道手術切除粘膜下肌瘤 ， 與其這樣兩次手術 ， 對于粘膜下肌瘤 ， 我們就不如直接選擇宮腔鏡切除比較好些 ， 而且宮腔鏡手術損傷也不大 ， 痛感也不明顯 。
【手術|我的子宮肌瘤/腺肌癥做不了磁波怎么辦？】就目前的情況而已 ， 我們對于 磁波治療優先級比較高的情況主要是 有生育需求的病人的子宮肌瘤的處理 。
磁波治療對于這類病人而言 ， 治療的創傷小 ， 不會在子宮上產生傷口 ， 對于子宮內膜也能夠更容易進行保護 ， 因此我們會優先考慮 。
其他的情況我們會綜合考慮選擇更適合的治療方式 。

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針對子宮腺肌癥患者
對于子宮腺肌癥而言 ， 則主要是以下幾種情況：
1. 本身病灶過小 ， 不適合磁波治療
除了前面我們已經提到的不適合開展磁波治療的情況外 ， 磁波治療本身對于 腺肌癥病灶的厚度有一定的要求 。
前壁的腺肌癥病灶需要>2cm ， 而后壁的腺肌癥病灶需要>4cm ， 才可能進行治療 。
所以對于一些病灶還比較小的病人而言 ， 進行磁波治療可能存在效果并不好的情況 。
小的腺肌癥病灶我們一般會推薦先嘗試藥物治療 ， 包括COC ， 曼月樂 ， 地諾孕素等 ， 大部分小的子宮腺肌癥病灶都能夠通過藥物治療就達到控制病情 ， 緩解癥狀的目的 ， 如果嘗試藥物治療后效果不滿意 ， 我們再采取其他的質量方式 。

手術|我的子宮肌瘤/腺肌癥做不了磁波怎么辦？
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2. 病灶適合磁波治療 ， 但有其他更適合的治療方式
磁波治療本身有創傷小恢復快的優點 ， 但不代表沒有缺點 ， 對于腺肌癥的情況而言 ， 如果病灶過大 ， 那么治療的時間會很長 ， 而磁波治療需要病人趴在治療床上進行治療 ， 過長的治療時間對病人而言并不友好 。
而且子宮腺肌癥發生在后壁以及宮底的情況更多見 ， 在治療這部分病灶的時候 ， 因為聚焦超聲的后場效應 ， 有可能對骶尾部產生刺激導致疼痛 ， 嚴重的情況下甚至有可能影響到骶尾部的神經 ， 存在發生神經刺激或者神經損傷的風險 。

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而我們開展的其他治療方式包括微波、射頻治療等 ， 則可以很好的規避這方面的風險 。
另外從徹底程度來說 ， 經腹腔鏡下的消融治療也可以獲得更徹底的消融效果 ， 所以具體到每個人的情況需要針對性地選擇治療方案 。
對于子宮肌腺癥的患者而言 ， 如果有生育需求 ， 我們通常更推薦采取病灶治療（包括磁波 ， 藥物治療）結合輔助生殖的方式（參考： 龔曉明醫生科普視頻：腺肌癥想生育怎么辦？ ） 。
而對于沒有生育需求的病人而言 ， 我們則更優先考慮消融效率更高 ， 消融范圍更大的治療方式而進行選擇 ， 不會僅僅局限在磁波治療 。

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