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尿毒癥|糖尿病腎病，肌酐397只能等透析？抓最后機會，還需重視這兩項

隨著腎臟功能逐漸下降，通過檢查可觀察到肌酐、尿酸等指標不斷在升高，這樣代表著血液內的毒素水平日益增多。毒素水平的升高會進一步增加患尿毒癥的風險。因此在肌酐升高后，大家常常有這樣的擔憂：肌酐升高后是不是就要透析了？
腹膜透析及血液透析都是慢性腎臟病發展到腎衰竭及尿毒癥階段的常規治療手段，代替腎臟發揮排毒濾過等作用。通常是肌酐超過707且有一些嚴重并發癥的患者需要考慮透析治療。也有部分患者肌酐達不到707以上，只有三四百可能也需要透析。



尿毒癥|糖尿病腎病，肌酐397只能等透析？抓最后機會，還需重視這兩項
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糖尿病腎病就是典型的一類病理類型。通常可能腎炎患者到了707也不一定透析，但糖尿病腎病肌酐升高到350以上，腎小球濾過率也會進一步下降，不樂觀，此時就要考慮透析。
那糖尿病腎病為什么比其他腎病更嚴重？
糖尿病腎病的發病根源與免疫類腎病有所不同。本身存在長期的糖尿病史是引起腎功能損傷的直接原因。血糖高多屬于代謝性疾病，與遺傳、環境、日常習慣都有關系。
血糖高會造成全身血管硬化，引起血液流通減緩，加重腎臟內部缺血缺氧的狀態，損害腎小球基底膜。致使整體腎功能加速硬化發展。
由于糖尿病引起的血管損傷是不可逆的，也因此增加了治療的難度。糖尿病腎病的治療，不僅要重視腎功能的損傷，還要嚴格控制血壓、血糖的穩定，多病齊治才能長期保護腎功能，延緩腎衰竭的發展。
相比其他免疫炎癥反應為主的原發病來說，要多方面注意系統性用藥，而不能單一地用激素、免疫抑制劑的方案。



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肌酐升高到397還有不透析的可能嗎？
本月接診的一位糖尿腎病5期的患者，糖尿病史11年，今年43歲，發現腎病四年的時間，第一年肌酐就漲到了190，兩年后（今年）漲到了397，發展速度相對比較快。且由早期的微量白蛋白尿進展到了大量蛋白尿，入院時檢查3.05克。
在當地檢查肌酐升高到300多以后，醫生就告訴他差不多一年內就要透析了，做好準備吧。
聽到這個話后她和家里人壓力非常大，從發現腎病后就擔心會不會尿毒癥，會不會透析？沒想到這一天來得這么快。



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為尋求進一步控制，聯系到我后，就她的病情給予了充分的指導。入院后在保留西藥的治療方案，通過進一步的專家會診，對系統的治療方案作了調整。加入了中醫療法，針對受損的腎細胞加以清除，同時對沒有安全纖維化的細胞進行保護，鞏固剩余腎功能，阻斷尿毒癥發展道路。這位患者比較好的情況是沒有嚴重并發癥發生。
因此并沒有進行透析治療，而是系統的采取了中西醫結合的方式治療。



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上周的復查結果，讓大家都松了一口氣，24小時尿蛋白定量降到了1.84克，目前肌酐也有所下降到260克，治療還在繼續，更好的結果也在后頭。
【 尿毒癥|糖尿病腎病，肌酐397只能等透析？抓最后機會，還需重視這兩項】 因此有時候肌酐并不是判斷是否尿毒癥及透析的唯一標準，而要綜合病情的發展來看，透析是最后的選擇而不是最佳選擇。病情發展速度快除了病理因素外，大部分都是治療不到位或方案不準確或不正確。這點讓很多人都耽誤了病情。