曾玫補充 ， 流感相對普通感冒更容易發生并發癥 ， 尤其是嬰幼兒、有慢性基礎疾病或免疫力低下的兒童 。 因此 ， 早期診斷和治療很重要 。
新型抗病毒藥物
給臨床帶來更多治療選擇
“呼吸道病毒感染整體治療以對癥治療為主 ， 但流感是為數不多的有特效治療藥物的疾病 。 在流感治療過程中 ， 我們非常強調早期治療、早期干預 ， 48小時之內用藥 ， 效果會更好 。 ”曾玫說 。
鐘禮立補充 ， 針對高危人群 ， 流感可導致嚴重的并發癥 ， 如肺炎、腦炎、感染性休克等 。 患哮喘、腎病綜合征、慢性肺部疾病、肌無力、咳嗽反射差的兒童患流感后 ， 很容易引起并發癥 ， 一定要積極治療、早期干預 。
既往流感病毒感染常用的藥物為神經氨酸酶抑制劑（作用于病毒復制完畢后的出胞環節） ， 包括常用的口服制劑奧司他韋 ， 也包括扎那米韋（吸入劑 ， 用于7歲以上兒童）和帕拉米韋（靜脈給藥） 。 目前 ， 中國上市了一款全新機制的口服抗流感藥物 ， 全程只需用藥1次 。 該藥物是RNA聚合酶抑制劑——瑪巴洛沙韋 ， 可作用于病毒復制的更早階段 。
曾玫和鐘禮立均指出 ， 瑪巴洛沙韋是抗病毒的口服用藥 ， 主要用于甲型或乙型流行性感冒的治療 ， 全程服用1次即可 。 盡早使用藥物可縮短發燒時間 ， 也可更早抑制病毒的復制 ， 縮短病毒傳播時間 ， 減少流感病毒對身邊人的感染 ， 使患兒更快回到正常的學習和生活中 。 該藥服藥依從性高 ， 不良反應少 。
此外 ， 從臨床使用瑪巴洛沙韋的過程中發現 ， 它對乙型流感、甲型流感都有效 。 大型臨床研究證據顯示 ， 其對乙型流感效果更好 。 乙型流感全年均可發作 ， 有時也會造成流行 ， 且死亡率并不低于甲型流感 ， 因此要重視對乙型流感的治療 。 乙型流感本身容易引起患者嘔吐 ， 加之既往的抗流感病毒藥物有引起胃腸道不適的副作用 ， 且療程較長 ， 一般需要連續用藥多天 ， 兒童服藥依從性低 ， 用藥后出現惡心、嘔吐等副反應的概率較大 。 瑪巴洛沙韋只需服藥1次 ， 幾乎沒有惡心、嘔吐等不良反應 ， 兒童用藥安全性、便利性更高 ， 更適合用于乙型流感患兒的治療 。
曾玫表示 ， 兒童呼吸道感染性疾病的診療要規范 。 兒童一旦出現呼吸道癥狀 ， 不要濫用抗生素 ， 要提防微生物耐藥情況的發生 。 尤其是在基層醫療機構 ， 醫患雙方都要有合理用藥意識 ， 強調對癥治療和精準診治 ， 建議先查血常規初步判斷是病毒感染還是細菌感染 。 有條件的醫療機構 ， 建議進一步進行重點病毒（比如新冠病毒和流感病毒）的抗原或核酸檢測 ， 再合理選擇治療藥物 。
文：朱永基
編輯：劉立夏
審核：韓璐
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