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50％中國人都有的幽門螺旋桿菌，真的非治不可嗎？( 二 )

健康知識養生常識


3.幽門螺旋桿菌感染患者同時有胃潰瘍 ， 而潰瘍又沒有很好的治療 ， 或潰瘍經久不治 ， 其潰瘍癌變成胃癌的風險顯著增加；
4.幽門螺旋桿菌感染可以作為一種促癌因素增加胃癌特別是遺傳性胃癌（與家族體質有關）的早發 。
如何根治？
@澎湃網友6bmye2：
我體檢幽門螺旋桿菌陽性 ， 是否要數值很高了才需要殺？聽其它吃抗菌素殺菌的朋友說吃藥對胃傷害很厲害 ， 另外現在有專門針對幽門螺旋桿菌的益生菌藥物 ， 可以吃這些益生菌來替代吃抗生素治療嗎？
顏士巖：
您體檢是抽血查幽門螺旋桿菌抗體的還是呼氣試驗的？
如果抽血查幽門螺旋桿菌抗體陽性不能區分是既往感染還是現癥感染 ， 需要呼氣試驗明確有無幽門螺旋桿菌感染 ， 如果呼氣試驗陽性說明有現癥幽門螺旋桿菌感染 ， 而數值的高低不總是和細菌量成正比 ， 不能以數值高低來判斷幽門螺旋桿菌感染的嚴重程度和治療依據 。
幽門螺旋桿菌的治療是有規范的：
1.有家族性胃癌病史的患者幽門螺旋桿菌陽性需殺菌；
2.有胃或十二指腸潰瘍的患者幽門螺旋桿菌陽性需要殺菌；
3.有慢性胃炎特別是萎縮性胃炎的患者幽門螺旋桿菌陽性需殺菌；
4.患者在服用阿司匹林的同時幽門螺旋桿菌陽性需殺菌；
5.有胃黏膜相關淋巴瘤的患者幽門螺旋桿菌陽性需殺菌；
6.有慢性胃部不適癥狀如腹脹、噯氣、吐酸水或口臭等幽門螺旋桿菌陽性需要殺菌 。
除此之外取決于患者的意愿 ， 但
幽門螺旋桿菌感染是消化道傳染病 ， 可能感染給家人 ， 對家人造成潛在風險 ， 所以現在殺菌的適應癥有所擴大 ， 能殺菌盡量殺菌 。
幽門螺旋桿菌感染的藥物治療有三聯療法、四聯療法以及近來的高劑量二聯療法 ， 無論哪種療法大多數患者或多或少有不同程度的胃腸道反應 ， 但不是對胃損害很大的意思 ， 這種胃腸道反應因人而異的 ， 有些患者可能無任何胃腸道反應 ， 這一點不用擔心 ， 即使有輕微的胃腸道反應停藥后很快會好轉 。
益生菌可以減輕部分因服用抗菌素引起的胃腸道反應 ， 部分還能增強抗菌素的殺幽門螺旋桿菌效率 ， 但益生菌不能代替抗菌素 ， 目前還沒有哪一種益生菌單獨使用就能有效殺滅幽門螺旋桿菌的 ， 這一點不要輕信部分賣益生菌類產品的人的說法 。
50％中國人都有的幽門螺旋桿菌，真的非治不可嗎？
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@thismoment：
如果不主動治療 ， 幽門螺桿菌可以自愈嗎？
顏士巖：
幽門螺旋桿菌感染對于成人來說
不主動治療 ， 自發清除的概率非常非常低 ， 所以成人對于符合幽門螺旋桿菌治療規范的人群應該積極主動殺菌 ，
由于它是消化道傳染病 ， 即使患者無癥狀也建議盡可能殺菌以防止傳染給家人 。
兒童特別是8歲以下的兒童有很高的自發清除概率 ， 所以無特殊癥狀的兒童可以暫時不殺菌 ， 但同樣家庭成員之間要注意碗筷的消毒殺菌防止家庭成員內部相互傳染 。
當家庭成員感染后
@Frajka：
如果家里有人得了幽門螺旋桿菌 ， 是否必須實行分餐制？
顏士巖：
如果家人感染了幽門螺旋桿菌 ， 建議分餐制 ， 如果不能做到分餐制 ， 至少應該公筷制以減少因為飲食因素引起的幽門螺旋桿菌相互傳染 ， 同時建議飯后碗筷嚴格清洗和消毒（開水煮沸消毒或消毒柜均可） 。
@薄荷蛋殼：
我家情況很尷尬 ， 我媽前年先感染幽門傳給了我爸 ， 去年我媽恢復好了 ， 我今年又查出來幽門螺旋桿菌陽性 ， 我懷疑我媽可能也會被我帶復發了 。 家人之間反反復復互相感染 ， 你傳我我傳你想徹底治好太難了 ， 您有好的防范建議嗎？非常感謝！