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吃沙坦降壓，竟然吃出腎衰竭！醫生：不做3個檢查，吃藥反而有害( 二 )

疾病醫生高血壓腎衰竭


沙坦類藥物及其代謝物主要集中在人體的血漿部分 ， 在其他組織中的分布較少 。 并且不易穿透血腦屏障 。 在人體內 ， 大部分的沙坦類藥物會轉化為EXP3174 ， 只有少部分會通過其他方式代謝 。 原型藥物經腎臟排泄的比例僅占總量的12% 。

值得注意的是 ， 沙坦類藥物的代謝產物EXP3174的活性是其母核的約10倍 ， 半衰期約6.4小時 ， 血漿清除率僅為沙坦類藥物的1/10 。 這意味著沙坦類藥物的實際藥效作用主要由其代謝產物EXP3174所產生 。 EXP3174有約55%通過腎臟排泄 ， 其余部分則通過其他途徑排出體外 。
多位學者的實驗研究進一步證實了沙坦類藥物在高血壓治療中的卓越效果 。 Christen等人的實驗表明 ， 沙坦對抗由血管緊張素引起的血壓升高的效果與劑量相關 。 Weber等人的研究發現 ， 對于舒張壓超過12.5kPa的病人 ， 沙坦類藥物可以顯著降低其收縮壓和舒張壓 。 Soffer等人的研究則顯示 ， 對于那些單用氫氯噻嗪難以控制的高血壓病人 ， 加服沙坦類藥物能觀察到血壓明顯的下降 。

除此之外 ， 血管緊張素II不僅有助于收縮血管、提高血壓、促進醛固酮的生物合成和增強腎臟的功能 ， 它還可能干擾血管平滑肌細胞的復制 ， 并刺激成纖維細胞膠原的生成 ， 從而導致血管壁和心臟的過度生長 。 因此 ， 它可能通過調節心肌肥大而引起心血管疾病 。
氯沙坦 ， 一種血管緊張素I亞型受體阻滯劑 ， 能夠中斷這種功能 ， 這表明氯沙坦有潛力被應用于預防和治療心臟肥厚和血管異常增生的情況 。
綜上所述 ， 沙坦類藥物在降低血壓方面具有顯著的效果 ， 且這種效果與劑量相關 。 此外 ， 口服沙坦類藥物的降壓作用持續時間較長 。 因此 ， 對于高血壓患者來說 ， 沙坦類藥物無疑是一種重要的治療選擇 。 通過合理的用藥和個體化的治療方案 ， 沙坦類藥物能夠有效地降低血壓、改善患者的生活質量、減少心血管疾病的發生 。

然而 ， 不同人群對沙坦類藥物的響應存在差異 ， 特別是老年人、腎功能不全者、肝功能不全者以及孕婦和哺乳期婦女等特殊人群 ， 長期服用沙坦類藥物 ， 可能會加重腎臟負擔、干擾身體對鉀和尿酸的排泄 ， 可能導致高血鉀和高尿酸血癥 。 因此 ， 在服用沙坦類藥物之前 ， 務必進行必要的檢查 ， 以確保身體各項指標正常 。
二、吃沙坦降壓 ， 必須做好這三個檢查 ， 否則吃藥反而有害
一查：血鉀
沙坦類藥物通過抑制血管緊張素的作用 ， 降低了血壓 。 在這個過程中 ， 沙坦類藥物還可能影響腎臟對鉀的排泄 。 鉀是人體內一種重要的電解質 ， 對于維持心臟、肌肉和神經的正常功能至關重要 ， 當血鉀水平過高或過低時 ， 都可能對人體健康產生不良影響 。

服用沙坦類藥物的患者 ， 尤其是那些同時患有腎功能不全或糖尿病的患者 ， 更容易出現血鉀水平異常 。 這是因為沙坦類藥物可能減少腎臟對鉀的排泄 ， 導致血鉀水平升高 。 當血鉀水平過高時 ， 可能引發心律失常、肌肉無力甚至心臟驟停等嚴重并發癥 。
因此 ， 對于服用沙坦類藥物的患者來說 ， 定期查血鉀顯得尤為重要 。 通過監測血鉀水平 ， 醫生可以及時發現潛在的問題 ， 并調整治療方案 ， 以確?；颊叩陌踩?。 同時 ， 患者自身也應關注身體狀況 ， 如出現肌肉無力、心律失常等癥狀時 ， 應及時就醫并告知醫生自己正在服用沙坦類藥物 。
二查：血肌酐
沙坦類藥物的服用與血肌酐水平之間存在著密切的聯系 。 首先 ， 我們要明白 ， 沙坦類藥物在體內的代謝主要依賴于腎臟 。 這意味著腎臟的狀態直接影響到藥物的代謝和清除 。