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耳鼻喉科|頸部反復感染化膿 山東省耳鼻喉醫院通過新技術解決梨狀窩瘺( 二 )


據介紹，在胚胎發育過程中，正常情況下有5對鰓弓，鰓弓的內側向內凹陷，形成4對鰓裂，鰓裂的尖端向內凸起形成4對咽囊。一般而言，4對鰓裂和咽囊在發育過程中相互融合，形成面部和頸部的各個器官，同時鰓裂及咽囊結構消失。如果這些結構沒有完全消失，存在上皮組織殘留，會在相應部位形成鰓裂瘺管或囊腫。“梨狀窩瘺為胚胎早期第3或第4咽囊或鰓弓異常發育所致，絕大多數發生在左側頸部，可能與第4鰓弓的發育不對稱有關?！碧锛臆娬f，梨狀窩瘺發作后通常表現為頸部的腫脹、膿腫破潰、流膿等，并會隨著頸部淋巴結腫大的出現，因此常被誤診為淋巴結炎、淋巴結核、甲狀腺炎等疾病，從而錯過最佳治療時間。

耳鼻喉科|頸部反復感染化膿 山東省耳鼻喉醫院通過新技術解決梨狀窩瘺
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在小米粒大小的內瘺口上縫合
對于梨狀窩瘺患者而言，困難不僅僅表現在難以診斷方面，還有手術的難度。
“從內鏡下看，屏幕上顯示的瘺口看起來很大，但其實這個瘺口也就像小米粒、最大也就像煮開了的小米粒這么大。對于這個小瘺口的治療，需要醫生在它上面縫合至少六七針，甚至10針，難度并不低?！碧锛臆姼锌?，就是這么小一個瘺口，給很多患者帶來了終身的痛苦。
罹患梨狀窩瘺的康康是不幸的，但同時能找到山東省耳鼻喉醫院的專家解決這個先天性疾病又是幸運的。最終，通過支撐喉鏡下內瘺口化學燒灼+縫合封閉術，僅1個小時，康康就結束了手術。目前，術后的康康經過了10天的鼻飼輔助進食，復查電子喉鏡顯示梨狀窩內瘺口愈合良好，已經恢復了經口進食。頸部的炎癥有了明顯消退。“他的頸部膿腔還需要再換幾次藥，這個在當地醫院就能解決。孩子一個月后再來復查?！?br /> 小瘺口如果得不到有效治療，將可能帶來終身痛苦，山東省耳鼻喉醫院的專家通過微創“小手術”解決了困擾患者數年甚至數十年的大問題。田醫生表示，這得益于2012年該院徐偉院長的創新?！?012年徐偉院長在國內率先創新性的開展了具有代表性的特色診療技術——支撐喉鏡下內瘺口化學燒灼+縫合封閉術。經過近10年的努力，目前已經治療了近150名梨狀窩瘺患者，一期手術治愈率達到了97%以上，此技術的一期成功率在國內和國際上均處于領先地位，吸引很多同行前來學習?！?br />
耳鼻喉科|頸部反復感染化膿 山東省耳鼻喉醫院通過新技術解決梨狀窩瘺
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田家軍主任表示，由徐偉院長創新的這種手術方式，創傷較小、恢復快、療效可靠，促進了梨狀窩瘺的治療向微創方向發展。該項技術是山東省耳鼻喉醫院頭頸中心團隊近十年的耕耘，此番邁出的一小步，卻是梨狀窩瘺外科手術的一大步，未來山東省耳鼻喉醫院將不斷積累臨床治療經驗，幫助更多的梨狀窩瘺患者和家庭免受疾病困擾。
科室簡介
山東省耳鼻喉醫院小兒耳鼻喉科，專注于14周歲（含14周歲）以下兒童耳鼻喉疾病的診斷、治療及康復。小兒耳鼻喉科目前開放床位30張，現有醫師5人，其中副主任醫師2人、主治醫師1人；博士學位2人，碩士學位3人。
科室診療疾病范圍：主要收治病種包括：兒童扁桃體腺樣體肥大導致的睡眠呼吸疾病、急慢性扁桃體炎、喉乳頭狀瘤、甲舌囊腫、會厭囊腫、頭頸部血管瘤淋巴管瘤、鰓裂囊腫、兒童氣管及食管異物。自2012年起，我科創新性的開展具有代表性的特色技術---支撐喉鏡下梨狀窩瘺內瘺口化學燒灼+縫合封閉術，目前已開展了140余例，此技術的成功率在國際、國內均居于領先水平。
科室目前開展的特色診療技術有：梨狀窩瘺內瘺口縫合術；兒童頭頸部及咽喉部血管淋巴管畸形的綜合治療；咽喉部乳頭狀瘤等兒童常見的良性腫瘤綜合治療；兒童睡眠呼吸監測。